【答个疑】特朗普得的“静脉病”，和静脉曲张是一回事么？

亲爱的中六君，前段时间美国总统被诊断为慢性静脉功能不全，还说这是老年人常见疾病，可是都没怎么听说过，这到底是个什么病呢？

前段时间

美国纽约的国际足联俱乐部世界杯决赛上

有镜头发现

美国总统特朗普腿部肿胀

很快，白宫新闻秘书回应

特朗普因腿部肿胀进行腿部超声后

被诊断为慢性静脉功能不全

慢性静脉功能不全是一种什么样的疾病？

它和静脉曲张是一样的吗？

听听我院介入科主任张波主任医师怎么说

腿部血流“滞留”

引发此病

慢性静脉功能不全，很多人都没听说过。这要从静脉的主要功能说起。

张波表示，静脉是将血液回流到心脏的通道，但如果下肢出现静脉瓣膜功能受损等问题，血液就无法顺利回流，“滞留”在下肢，导致静脉压升高。

“这会引发一系列的体征与症状，如小腿沉重酸胀、容易疲劳，静脉曲张，皮肤色素沉着、瘙痒，严重时还会出现皮肤破溃、感染等。”

这就是慢性静脉功能不全。慢性静脉功能不全的发生，通常主要与两大类的风险因素有关：

一方面，随着年龄的增长，血管弹性会下降，静脉瓣膜的功能也会逐渐退化。同时，小腿肌肉的“泵”的功能（帮助推动血液回流心脏）也会效率降低。因此，老年人属于慢性静脉功能不全的高发群体。

另一方面，不恰当的行为习惯和体重超标也会增加下肢静脉压力。

超重肥胖（BMI≥24）：过重的身体会给下肢静脉带来额外的压力，阻碍血液顺利回流至心脏，从而增加患病风险。

长时间保持固定姿势：长时间站立，由于重力持续作用，血液回流困难，易导致静脉高压。同时，长期久坐，小腿肌肉长时间不收缩，无法有效泵血，同样会导致下肢静脉血液淤积。

不等同于静脉曲张

需引起重视

有网友说，慢性静脉功能不全就是静脉曲张，不是啥大病。

二者虽有关联，但并不相同。“慢性静脉功能不全是一个范围比较大的病理过程，静脉曲张是它的一种常见表现。”

静脉曲张，通常指下肢皮下的浅静脉出现了扩张、迂曲。“外观上也比较容易看出，如我们常说的‘蚯蚓腿’等。”

慢性静脉功能不全，则不仅包括浅静脉系统的问题，还包括深静脉系统的瓣膜功能障碍。其症状范围广泛，从轻度的皮肤瘙痒、肿胀，到皮肤色素沉着和静脉性溃疡、感染，甚至到更严重的深静脉血栓形成等。

医生特别提醒，老年人需要格外警惕下肢深静脉血栓。这属于比较危险的静脉疾病，简单说就是，下肢血液不仅不能回流，还“凝聚”成栓块。

“一旦血栓脱落，可能会导致急性肺栓塞，极其危险。因此，出现单侧腿部的肿胀、疼痛等症状，一定要及时就诊。”

多为轻症

居家改善即可

如果担心自己患有慢性静脉功能不全，一般可通过腿部超声，进行确诊。

大部分慢性静脉功能不全患者都属于轻症，仅在久站或长时间行走后出现下肢肿胀。通过积极的生活方式调整，通常可以有效缓解症状。

如何改善

在医生指导下，规律穿戴合适压力等级的医用弹力袜；

避免久坐久站，每隔30~60分钟活动腿部，或起身走动；

避免跷二郎腿、交叉腿，久坐时多绷脚尖、勾脚尖、垫个脚蹬；

减少高脂、高糖食物的摄入，控制体重；

每日进行30分钟左右的运动，步行或慢跑比较适宜；

睡觉前抬高下肢，略高于心脏即可，每天坚持半小时就很有帮助，无需整夜抬高。

如果是中重度的患者，例如出现持续性水肿、皮肤反复瘙痒、有难以愈合的静脉性溃疡，以及因疼痛或肿胀导致活动受限等情况，则应该积极治疗。临床上，常用药物治疗，必要时可进行消融术等微创手术，或进行外科手术。

张波强调：“一旦出现慢性静脉功能不全，完全逆转的可能性较低，但是，坚持科学的居家管理并在必要时进行医疗干预，能显著延缓疾病进展。”

本文指导专家

介入科 张波 主任医师

医学博士，博士研究生导师，中山大学附属第六医院介入科主任。近年来主持国家级及省部级自然科学基金5项，发表论文30余篇，其中高水平期刊收录20余篇；申请国家专利3项；牵头开展了2项多中心RCT临床研究。已培养研究生7人，其中硕士研究生4人，博士研究生3人。连续主办了4届“中山大学消化道介入论坛”及4期国家级继续教育“胃肠道疾病介入诊治新进展”学习班。将胃肠道介入技术向基层医院普及，已惠及数千名患者。

学术任职：广东省基层医药学会介入医学专委会主任委员，中华医学会放射学分会介入学组委员，广东省健康管理学会门脉高压微创治疗专委会副主任委员等职务。

医疗专长：从事肿瘤与外周血管介入诊疗临床及基础科研工作20年。作为共同参与人，获得广东医学科技奖一等奖。坚持以临床问题为导向开展科学研究，让研究成果转化为临床应用。

出诊时间：周二上午（肿瘤与血管介入专科门诊），周二下午（下肢静脉曲张专科门诊）

内容来源：家庭医生

责任编辑：刘山青、罗炜

初审：张源泉、戴希安

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣