35小时鏖战！西安市第八医院重症医学科勇救高龄危重患者

阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市第八医院重症医学科（ICU）团队历经35小时的持续奋战，成功为一名病情复杂危重的高龄患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），为患者打开了生命之门。

高龄患者命悬一线病情告急

此次接受治疗的是一位65岁的女性患者，她同时患有继发性肺结核和慢性肾功能衰竭，又因严重感染陷入感染性休克，生命危在旦夕。患者基础疾病众多，高龄加上多种严重基础疾病，使其身体耐受性极差，给治疗带来了巨大挑战。更为棘手的是，患者不仅处于感染性休克状态，血流动力学极不稳定，还存在潜在出血风险，胃液潜血呈阳性，全身皮肤可见大片出血及瘀斑，休克与出血的双重威胁让救治工作难上加难。

创新方案破困局迎难而上

在CRRT治疗过程中，传统方案面临诸多难题。传统肝素抗凝容易加重患者出血情况，而无肝素方案治疗时间短、凝血风险高，单纯枸橼酸抗凝在患者凝血功能异常、高凝状态下又存在滤器凝血隐患。面对这一治疗矛盾，西安市八院重症医学科团队迅速行动，组织全面评估患者病情后，果断决策，首次在CRRT治疗中采用“枸橼酸钠联合甲磺酸萘莫司他”的创新抗凝方案。该方案的核心优势在于能够精准地在体外循环管路中防止血液凝固，同时对患者全身的凝血功能影响极小，巧妙地避开了传统肝素可能引发的严重出血风险。

35小时床旁守护 见证生命奇迹

方案确定后，真正的考验在于漫长的治疗执行过程。在整整35个小时里，医护人员如同精准的“导航员”，时刻紧盯患者情况和各项指标。他们根据监测指标实时、精细地调整抗凝药物的剂量，确保整个治疗过程中血液管路始终通畅，治疗平稳进行，抗凝效果安全可控。在精准抗感染与液体复苏的协同治疗下，该方案有效规避了传统方案中肝素类药物的出血风险，患者生命体征逐步趋于稳定，肌酐、尿素氮等关键指标显著改善。

此次枸橼酸联合甲磺酸萘莫司他抗凝技术的成功应用，是西安市八院在危重症患者血液净化抗凝策略上的重要突破。该方案显著提升了高出血风险患者CRRT治疗的安全性与可行性，通过个体化剂量调控与密切监测，实现了抗凝疗效与出血风险之间的最优平衡。同时，也为合并高出血风险的危重患者提供了更安全、有效的血液净化选择，充分体现了该院重症医学科在复杂CRRT治疗中的综合管理能力与技术优势。

未来，西安市第八医院重症医学科将继续完善治疗流程，积累临床数据，进一步提升重症血液净化的整体救治水平，为更多危重患者的生命健康保驾护航。