走进PIVAS：守护每一滴静脉用药的安全之旅

清晨，当第一缕阳光洒进医院，静脉用药调配中心（PIVAS）的灯光已悄然亮起。这里没有病房里的喧嚣，却承载着全院住院患者静脉用药的安全重任。作为PIVAS的一名护士，我深知每一袋药液从调配到注入患者体内的每一步，都关乎生命健康。今天，请跟随我的视角，走进这个“隐形守护站”，揭开守护用药安全的秘密。

一、PIVAS：静脉用药的“安全中枢”

传统模式下，护士在病区开放环境中临时配制静脉用药，存在污染风险、配制误差等问题。例如，化疗药物若在普通病房配置，气溶胶可能危害医护人员健康；抗生素与中药注射剂若未严格审核配伍禁忌，可能引发严重不良反应。PIVAS的诞生，正是为了破解这些难题。

它通过集中调配模式，将全院静脉用药的审核、配制、核对、配送等环节统一管理，形成“医嘱审核－药品配置－成品核对－智能配送－病区执行”的闭环系统。这种模式不仅降低了交叉感染风险，还通过专业化分工提升了配制效率。

二、安全第一关：医嘱的“显微镜式”审核

PIVAS的安全之旅始于一张处方。当医生开具静脉用药医嘱后，系统会将其自动传输至PIVAS的审核平台。作为护士，我们与药师组成审核团队，开启“火眼金睛”模式：

1.基础信息核对：患者姓名、年龄、体重、过敏史等是否与药液匹配；

2.药物合理性审查：剂量是否超标（如儿童按体重计算剂量）、配伍是否禁忌（如头孢类与含乙醇溶液）、溶媒选择是否恰当（如奥美拉唑需用生理盐水稀释）；

3.临床适应性评估：结合患者病情，判断用药方案是否最优（如肾功能不全患者调整抗生素剂量）。

三、洁净区：无菌操作的“生命防线”

穿过PIVAS的缓冲间，便进入核心区域——洁净区。这里采用层流净化技术，空气经过高效过滤器净化后，以垂直或水平层流方式循环，确保尘埃粒子、微生物浓度极低。作为操作人员，我们需穿戴无菌服、手套、口罩，经过手部消毒、风淋室除尘等多道程序才能进入。

在水平层流台或生物安全柜内，我们开始配制药物。每一支安瓿的切割、每一袋溶媒的抽取、每一次混合操作，都需严格遵循无菌技术规范。例如：

1.化疗药物配置：需佩戴双层手套、防护面罩，在生物安全柜内操作，避免药物暴露对人体的伤害；

2.肠外营养液配置：按“先无机后有机、先盐后糖”的顺序逐步混合，防止沉淀生成；

3.抗生素配置：注意药物溶解后的稳定性，如青霉素需现配现用。

配制完成后，药液会再次核对标签信息，并扫描条码录入系统，实现全程可追溯。

四、智能技术：让安全更“聪明”

PIVAS的安全之旅离不开科技的赋能。作为护士，我们与智能设备默契配合：

1.智能贴签机：通过OCR识别技术，自动打印并粘贴包含患者信息、药液名称、配制时间等内容的标签，避免手工书写错误；

2.排药机器人：利用视觉识别和机械臂技术，精准分拣药品，避免因药品外观相似导致的错发；

3.称重系统：实时监测药液重量，若与理论值偏差超过1%，会自动报警并拒绝出库，确保剂量准确；

4.智能物流系统：通过气动物流或AGV小车，将药液快速、安全地送达病区，减少人工转运风险。

五、从PIVAS到病床：全程守护的“最后一公里”

配制完成的药液会被装入专用转运箱，通过智能物流系统送至各病区。转运过程中，温度、湿度等环境参数实时监测，确保药物稳定性。例如，需要冷藏的生物制剂会全程保持在2-8℃，避免活性降低。

到达病区后，我们与病房护士进行“双人核对”：扫描药液条码、确认患者身份、核对用药信息，确保“三查七对”落实到位。记得有一次，一位患者因姓名相似差点用错药，正是通过严格的核对流程，我们及时发现了问题，避免了严重后果。

总之，在PIVAS的每一天，我深刻体会到“安全无小事，点滴见真心”。每一袋药液的背后，是审核时的严谨、配制时的专注、核对时的细致，更是对生命的敬畏与承诺。作为PIVAS的护士，我们不仅是药液的“调配者”，更是患者安全的“守护者”。未来，我们将继续用专业与责任，为每一滴静脉用药的安全之旅保驾护航，让健康之花在精准与安全的土壤中绽放。

作者：泰安市中心医院（青岛大学附属泰安市中心医院、泰山医养中心）李应云