脸上有痘坑怎么办？

痘坑，是指痤疮（青春痘）痊愈后遗留下来的凹陷性瘢痕，其形成主要是因为在痘痘发作时，皮肤组织遭到破坏，胶原蛋白缺失，无法自行完全修复而产生。除了青春期以外，有些人在月经前也会爆发痘痘，痘痘愈合后遗留的痘坑也是形态万千，痘坑一般可以按照形态和成因进行如下分类。

一、按形态分类：

1.冰锥型痘坑：这类痘坑形状类似冰锥，特点是细小但深度较深，通常呈点状分布，直径一般小于2mm。它是由于痘痘炎症深入皮肤真皮层，破坏了毛囊皮脂腺单位周围的组织，愈合过程中局部组织收缩，形成了这种尖锐的凹陷。

2.厢车型痘坑：厢车型痘坑的边缘较为垂直，底部相对平坦，形状犹如箱子，直径一般在2 - 5mm之间。这种痘坑的形成与皮肤组织局部坏死有关，在痘痘炎症过程中，部分皮肤组织发生坏死，愈合后就留下了这种具有明显边缘的凹陷。

3.滚轮型痘坑：滚轮型痘坑外观呈波浪状，面积相对较大，边缘不明显且较为平缓。其形成原因主要是痘痘炎症引起皮下纤维组织变性，在愈合过程中，纤维组织牵拉皮肤，导致皮肤表面出现这种起伏不平的凹陷。

二、按成因分类：

1.炎症性痘坑：多数痘坑都属于这一类型。当痘痘发生炎症时，炎症细胞会释放多种酶，破坏皮肤的胶原蛋白和弹性纤维。如果炎症反应较重且持续时间较长，皮肤组织修复能力无法完全恢复受损部位，就会形成痘坑。例如，囊肿型痤疮和结节型痤疮，由于炎症范围大且深入真皮层，更容易留下炎症性痘坑。

2.机械性痘坑：主要是由于不当挤压痘痘造成的。在挤压痘痘过程中，外力会对皮肤组织造成额外损伤，尤其是在痘痘尚未成熟时挤压，可能导致炎症扩散，同时破坏周围正常的皮肤结构。这种机械性损伤若超过皮肤自身修复能力，就会形成痘坑。

三、改善痘坑方法

1.果酸换肤：使用高浓度的果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生。对于较浅的痘坑有一定效果，通过改善皮肤的新陈代谢，使皮肤表面更加光滑平整。在治疗过程中，医生会根据患者皮肤状况选择合适浓度的果酸，一般需要多次治疗，每次间隔2—4周。

2.点阵激光：利用激光在皮肤上均匀地打上微细的小孔，从而在皮肤层形成热剥脱、热凝固及热效应三个区域。刺激皮肤启动自我修复机制，促使胶原蛋白再生，达到填平痘坑的目的。点阵激光分为剥脱性和非剥脱性，剥脱性点阵激光效果相对显著，但术后恢复时间较长，会有结痂、脱痂过程；非剥脱性点阵激光创伤较小，恢复快，但可能需要更多次治疗才能达到理想效果。

3.微晶磨皮：通过使用微小的晶体颗粒来打磨皮肤表面，去除皮肤的角质层，刺激皮肤再生。微晶磨皮可以改善皮肤的粗糙度，对较浅的痘坑有一定的修复作用。该方法相对温和，术后恢复较快，但通常需要多次治疗，每次治疗后皮肤可能会有短暂的红肿。

4.填充治疗：对于较深的痘坑，可以采用填充的方法。常用的填充材料有玻尿酸、胶原蛋白等。将填充材料注射到痘坑内，使其填平。填充治疗效果立竿见影，但填充材料会随着时间逐渐被人体吸收，可能需要定期补充注射。

5.射频治疗：利用射频技术产生的热量刺激皮肤胶原蛋白收缩和新生，改善皮肤质地，减轻痘坑的凹陷程度。射频治疗安全性较高，对皮肤的损伤较小，适合各种肤质。一般需要多次治疗，每次间隔1 - 3个月，治疗后皮肤可能会有轻微红肿，数小时至数天内可消退。

6.皮肤磨削术：通过机械磨削的方式去除皮肤表层，促进新的表皮和真皮组织再生，改善痘坑。适合于面积较大、较浅的痘坑。该方法创伤相对较大，术后需严格护理，预防感染，皮肤愈合时间较长，可能会有短暂色素沉着，数月后可逐渐消退。

另外，提醒大家，痘坑表现千千万，具体治疗方案还需要专业医师面诊，整形美容外科为您的美丽保驾护航。

文字|整形美容外科李京伟