原料药是比稀土威力更大的核弹级筹码

中美周末在吉隆坡开始会谈之际，已经有外媒清醒地认识到，中国还有一张“核武器”级别的王牌没有使用，原料药。

美国官员、前贸易谈判代表和分析人士表示，尽管中国尚未直接威胁药品供应，但美国对中国在原料药出口方面的依赖，构成了不容忽视的巨大风险。但限制原料药出口，将造成人道主义灾难，中国一直没有打这张牌。

原料药（API）是用于生产各类药品的有效成分，而中国大量生产其中被称为关键起始材料（KSM）的关键化合物，这些化合物又是生产原料药所必需的。

10月14日，非营利组织美国药典委员会（USP）发布的一份新报告，通过追踪药品供应链，找到了制造药品使用的化学原料的来源，并分析了在美国获批的原料药生产中，所需SKM的产地分布。

分析发现，这些原料药所需的KSM，有高达58%依赖单一国家供应，集中于中国（41%）和印度（16%）。

在分析所涉及的原料药中，有679种（占比37%）的至少一种KSM依赖中国供应。

这近700种原料药包括一些广泛使用的抗生素，以及用于治疗心脏病、癫痫、癌症和艾滋病的药品。

以阿莫西林为例，许多不同的仿制药厂都销售这种广泛使用的抗生素。分布在世界各地（如印度、约旦、加拿大）的工厂处理该药生产的后期阶段。但分析发现，用于生产阿莫西林的两种原材料只在中国生产。

由于，美国本土生产成本高昂，且环保要求严，多年来原料药生产向中国集中，使得中国拥有了从基础化工到成品原料药的完整产业集群，成本控制能力非常强。

中国目前已经是全球最大的药物原材料生产国之一，尤其在青霉素和酶法合成技术领域，全球只有三家企业能够生产，而中国占据了其中的两家。

即使是全球最大的仿制药供应国印度，其70%的原料药也依赖从中国进口。美国试图通过印度替代中国原料药的路径本质上行不通，只是多了一层中转环节，无法摆脱依赖。

特朗普虽然曾在2025年发布加关税的清单，但对药品的关税计划却因受到美国本土药企的强烈反对而暂停。美国90%以上的药企依赖中国和印度的原材料，而中国的控制权一旦发挥作用，美国的药企将会陷入短缺困境，甚至导致众多小型药企破产。比如，如果中国断掉顺铂的供应，癌症化疗药物将面临断供，这对美国医疗体系的影响将是灾难性的。

与稀土主要影响高端制造业不同，原料药直接关系到一个国家的公共卫生安全和民生稳定，这使得问题更加敏感和紧迫。

稀土短缺可能影响F-35战机等高技术武器的生产，而原料药断供则会直接威胁到普通患者的用药安全，影响范围更广，社会冲击更大。

同时，重建一套独立于中国的原料药供应链并非易事。建设一座符合标准的原料药工厂需投资20多亿美元，耗时5-10年，且由于成本因素，美国生产缺乏市场竞争力。这种依赖是数十年全球产业分工的结果，难以在短期内改变。

尽管手握如此强大的筹码，中国在原料药领域的表现却相当克制和负责任。历史表明，即使在贸易摩擦最激烈的时期，中国也从未主动将原料药供应作为工具来中断，这体现了维护全球公共产品稳定的责任感。

一方面，滥用这种影响力会引发全球强烈反对，损害中国作为负责任大国的形象；另一方面，保持供应的稳定性实际上有利于中国制药产业的长远发展，并吸引更多国际合作。

原料药是中国在中美谈判中一张极具分量的战略筹码。其分量不仅在于中国在全球供应链中近乎垄断的地位，更在于它直接关乎美国的民生底线与公共卫生安全，其潜在影响力甚至比稀土更为深远和棘手。

美国面临的困境在于，其重构供应链的努力在原料药领域遭遇了经济成本、产业生态和时间周期的多重壁垒。因此，在吉隆坡的谈判桌上，原料药这张牌无疑为中国增添了重要的谈判底气，也让中美经贸博弈的格局变得更加复杂。

原料药是中美贸易谈判中的“核武器”，威力巨大，但一旦使用，后果可能是共同毁灭。