秋季过敏高发，如何科学应对——这份抗过敏用药提示请收好

秋风起

空气中花粉、尘螨等物质的浓度攀升

让很多过敏人群陷入困扰

鼻痒、流涕、打喷嚏

等过敏症状影响日常生活

科学使用抗过敏药

才能有效缓解症状

常用药物分类

临床常用的抗过敏药有抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素类药物、抗IgE单克隆抗体等。

抗组胺药

作为临床常用的抗过敏药，抗组胺药通过阻断组胺与其受体结合，抑制过敏反应。

第一代抗组胺药包括氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等，主要用于缓解过敏性鼻炎、过敏性皮肤病等引起的症状。但这些药物具有较强的中枢神经抑制作用，容易导致嗜睡、乏力、头晕等，影响患者的日常工作。工作时需要高度集中注意力的人群，如司机、高空作业人员等，使用这些药物应格外谨慎。

第二代抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性荨麻疹以及其他过敏性皮肤病。这些药物对中枢神经系统的抑制作用较弱，较少引起嗜睡等症状，药物作用的持续时间更长，患者通常每天服药1次即可，使用起来更加方便，因此这些药物是目前临床上治疗过敏性疾病的一线药物。氮卓斯汀也属于第二代抗组胺药，盐酸氮卓斯汀滴眼液用于治疗过敏性结膜炎。通常情况下，患者每天使用2次即可，早晨和傍晚各滴1次，每只眼睛各滴入1滴；当症状较为严重时，可以在医生指导下增加用药频率，最多每天使用4次。

第三代抗组胺药有地氯雷他定、左西替利嗪等。这些药物安全性更高，疗效也更为显著，尤其适用于对第二代抗组胺药反应不佳的患者。

白三烯受体拮抗剂

白三烯是体内一种强效的炎性介质，主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等免疫细胞在过敏原刺激下产生。白三烯受体拮抗剂通过竞争性地阻断白三烯与其受体结合，有效抑制白三烯介导的各种炎症反应，可用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。目前临床应用非常广泛的白三烯受体拮抗剂是孟鲁司特钠。孟鲁司特钠剂型较多，有片剂、咀嚼片和颗粒，适用于不同年龄段的患者（通常用于1岁以上儿童及成人）。

糖皮质激素类药物

糖皮质激素能抑制免疫反应的多个环节，从根本上控制炎症，临床常用药物有布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。这些药物的鼻用喷剂是治疗过敏性鼻炎的一线药物，直接作用于鼻黏膜，能强效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等鼻部症状；吸入剂直接作用于肺部，全身吸收少，安全性高，通过松弛呼吸道平滑肌治疗过敏性哮喘。泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素类药物多采用全身给药（口服/静脉注射）的方式，主要用于治疗严重的过敏性疾病，如重度哮喘发作、重症药疹等。需要注意的是，使用鼻喷剂应避免将药物直接喷向鼻中隔，要用左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔；使用吸入剂后必须立即漱口，以防止口腔念珠菌感染。

抗IgE单克隆抗体

注射用奥马珠单抗适用于常规治疗控制不佳的中至重度持续性过敏性哮喘和慢性自发性荨麻疹，通过皮下注射给药。注射用奥马珠单抗的给药剂量和给药频率应根据患者的血清总IgE水平和体重来确定。如果给药剂量或频率不当，可能导致使用后IgE水平升高，因此使用时应严格遵循医嘱。注射用奥马珠单抗的常见不良反应包括头痛、发热、上腹痛以及注射部位疼痛肿胀等。除上述不良反应外，注射用奥马珠单抗还可能引起严重的过敏性休克（尽管罕见，但应特别注意）。过敏性休克多发生于注射后2小时内，因此患者在注射药物后，应在医疗机构内接受至少2小时的观察，以防止出现严重不良反应时无法立即就医。

服药注意事项

要想获得更好的药物疗效，服药时应注意以下几个方面：

01

提前规律用药

如果每年有较为规律的发病时间，如春季、秋季等，建议在发病前1～2周开始规律用药。一旦开始用药，就要连续、规律使用，直至过敏季结束，切勿因症状缓解就随意停药。

02

睡前服药

部分抗组胺药（如氯苯那敏）可能引起嗜睡，因此建议睡前服用，避免在服药期间从事需要高度集中注意力的活动。

03

做好用药记录

患者在用药期间应及时记录症状变化，如果在用药期间出现不良反应，或对某种抗过敏药反应不佳，应及时做好记录，并在复诊时提供给医生，便于医生调整用药方案。

另外，儿童和孕妇用药需要格外谨慎。2岁以下儿童不宜使用氯雷他定，4岁以下儿童不宜使用盐酸氮卓斯汀滴眼液。孕妇应尽量避免在孕期前三个月使用抗过敏药，如果需要用药，应在医生指导下选择临床应用较久、安全性较高的药物，并采用最低有效剂量，禁用已知有致畸风险的药物。

日常生活防护

科学应对过敏，需要采取防治结合的策略。过敏人群除了需要在医生指导下正确使用抗过敏药，在日常生活中也需要做好防护。

• 避免接触过敏原：如果过敏人群已知自身对某种花粉过敏，那么在花粉浓度较高的季节，应减少户外活动，外出活动时佩戴口罩和护目镜。

• 保持居家环境清洁：定期清洗并更换床上用品，减少细菌尘螨滋生；保持浴室清洁，防止积水；选择无香料、无酒精的护肤产品。另外，在雷雨天气尽量关好门窗，待在室内，避免雷暴哮喘。

• 增强体质：均衡饮食，保证营养摄入充足；避免熬夜，每天保证7～8小时的睡眠时间；适当锻炼，每周进行3～4次的温和运动（如快走、练瑜伽等），增强自身免疫力。

来源：中国医药报、中国合理用药Chinahlyy