因耳美丽 刘嘉锋医生：附耳手术并非简单切除，更要顾及耳屏美观

有时候去寺庙、天桥这些地方，总会看见一些闭目养神的“大神”，他们会告诉你：大耳垂叫“有福气”，耳前有瘘管叫“耳仓”，一辈子不愁吃穿；有附耳叫“拴马桩”“福耳”，说财富和名声都紧紧拴在这一块。

不谈迷信，只讲事实。事实就是，以前的条件下，耳廓畸形没有办法通过手术来治疗，所以干脆避开它，给它起一个好名字，来规避闲言碎语，以免招来麻烦。

就拿附耳来说，它不仅对颜值有影响，如果附耳的体积比较大、比较突出，还会影响正常生活，比如佩戴耳机时会有些不方便。

附耳的科学解读

抛开那些迷信说法，我们来看为什么会有附耳。

刘嘉锋医生解释，胚胎生物学认为，附耳是因为发育时第一、二、三鳃弓发育异常留下的问题。宝宝在羊水里的时候，像鱼一样也有“鳃”，但这个鳃不是用于呼吸的，只是胎儿发育的一个环节。发育完全后，这些鳃本身会消失，其中一部分会形成耳廓组织。

所以有些宝宝，某一部分的鳃发育不全，最后就会留下一点点耳朵的附属物，也就是我们常说的附耳。

附耳不只是长在耳朵上，还可能长在耳屏、面部和嘴巴附近。

附耳的分类

一般来说，附耳属于耳朵发育异常，是耳廓畸形的一种。为了矫正或治疗，需要做医学上的分类。为了描述方便，有学者提出从附耳的位置、凸起类型、体积大小进行分类。这篇文章中，主要看按位置的分类：

耳内型附耳：软骨根很可能深入到耳廓结构里面。耳前型附耳：不和耳廓组织搭边。脸颊型附耳：大致范围在口腔联合沟到鬓角的位置。

所以看到宝宝嘴角边上有个“小揪揪”时，先不要紧张，它大概率只是一个小小的附耳而已。

这些附耳大多数都有软骨根，而且因为位置不同，处理方式也会有差异——越靠近耳朵、和耳屏连在一起的附耳，越考验主刀医生的手术技巧。

附耳不等于肿瘤，建议线下确诊

附耳的形态千奇百怪，有些附耳的外观和触感，容易让人联想到“瘤”。尤其是在农村地区，人们对肿瘤分辨不清，经常把这种类似赘生物的东西叫做“瘤子”。

在没搞清楚真相之前，家长难免会担心。虽然附耳不痛不痒，但非常影响孩子的心理健康。如果感到焦虑、不放心，可以带孩子线下面诊，一般看一次就够了。

以前人们如何治疗附耳

从理论上讲，附耳是可以保留的。留着不动，除了影响外观，没有别的不良影响。反过来，因为附耳不和神经、大血管连在一起，所以切除附耳不会影响脑子，也没有其他不良后果。

有了这个大前提，以前出现过很多千奇百怪的治疗方法：

古人的方法：用一根细线（比如头发丝），有些地方还特意用马尾巴上的棕色线，在附耳底部绕几圈，让附耳自行脱落。八九十年代的方法：流行激光切除，虽然也能切除附耳，但效果并不太理想。

刘嘉锋医生建议，为了面部美观，选择手术切除是更好的办法。手术时，会根据附耳所在的位置和面部皮肤纹理方向，选择合适的切口——这样切除缝合后，切口疤痕会和皮肤纹理方向一致，能把疤痕“藏”得更好。

而且会采用美容缝合，缝线痕迹会逐渐淡化，就像很多爱美女性开眼角、拉双眼皮用的美容缝合一样，长好后看不出明显疤痕。

另外，大部分附耳底下都连着软骨，手术时一般会把附耳的软骨大部分切掉，以免残留。附耳的软骨埋在皮肤下，有时是很细的长条，所以切除时要切得稍微深一点，防止复发。

这就像在森林里建房子，砍伐地基上的树时，要挖深一点的坑把树根挖出来，防止之后生根——附耳手术切除也是这个道理，只是整个手术过程十几二十分钟就能完成。

复杂附耳的处理：变“废”为“用”

切除后的附耳并非一无是处，有些时候还可以“变废为宝”，常见的有两种情况：

附耳与耳屏相连的情况。如果附耳和耳屏连在一起（属于耳内型），或附耳导致耳屏及耳甲腔前壁畸形，医生会在切除前合理设计——将附耳的皮肤及内部软骨适当修整、移位后固定，用于再造耳屏及耳甲腔前壁，避免切除后造成新的畸形。

附耳用于填充修复。可以把切除的附耳表皮去掉，剩下的真皮组织、脂肪、软骨等切碎，作为填充材料，修复面部附近的凹陷畸形，可谓“带罪立功”。

很多案例中，患者的附耳和耳屏连在一起，切除时要考虑耳屏的美观——我们的耳屏一般是“双峰”的，修复时要参考健侧耳屏的形状，把附耳软骨挪到耳屏里面，让耳屏有完整的软骨支撑。这样做有两大好处，一是佩戴耳塞时不会往下掉；二是有耳屏遮挡，外耳道不会直接暴露，看起来更美观。这就像中国古代建筑在入门处做“照壁”，阻挡视线、保护私密性的道理一样。

手术时机与麻醉问题

了解了附耳治疗的主要知识后，再来看手术时机和家长关心的麻醉问题。

麻醉方式。一般来说，附耳手术切除都需要麻醉。虽然是小手术，但孩子太调皮、会乱动，不配合手术。为确保手术顺利，小一点的孩子，建议全麻；大一点的孩子（比如八九岁左右），一般可以局麻完成。

全麻的安全性问题。有家长担心全麻会影响孩子智力，但根据当前国际上的研究，一致认为需要同时满足三个条件，才有可能对孩子智力产生影响：年龄小于3岁；麻醉时间超过3个小时；短期内连续做3次麻醉。

而附耳切除手术一般半个小时以内就能完成，明显不符合这三个条件，家长不用紧张，放宽心对待即可。

老一辈的顾虑：时代不同，需求不同

从众多案例中，刘嘉锋医生还发现一个有趣的事实，很多小孩子的附耳，到入学前都没处理，据大多数妈妈说，是因为家里老人阻拦，怕“影响福气”。

这和时代、环境有关。六七十岁的爷爷奶奶，少年时期大多在村里或单位里生活，不用出远门，和外界接触少，自然很少有这方面的考虑。

但现在时代不同了，孩子从出生到长大，要去学校、商场、游乐场、公园等各种地方，和陌生环境接触次数多，附耳对孩子心理塑造的影响很大。从医生的角度来看，也希望孩子们能快乐成长，更好地融入环境，从身体到心理都健健康康的。