妙手仁心 守护“胃”来

胃癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，早期发现与治疗是决定预后的关键。如今，胃癌诊疗已迈入微创化、个体化的时代。

作为一名经验丰富的胃癌专家，威海高区利民医院普外科主任、主任医师施怀杰，不仅以精湛技术为患者解除病痛，更凭借多学科协作的综合策略，为不同分期患者“量体裁衣”，制定个体化治疗方案，显著提升生存率和生活质量。

施怀杰在为患者手术。

诊疗精准 给患者提供个性化服务

“一直以为是普通胃炎，吃了快半年药都不见好，有时候前腹疼，有时候后腹疼，没想到胃镜发现了问题……”一名年过四十的男子长期腹痛，按“胃炎”治疗无效，最终胃镜活检确诊为胃癌中期。

胃癌根据浸润胃壁深度，可分为早期与中晚期。早期胃癌局限于黏膜及黏膜下层，侵及肌层属中期，侵及浆膜以外属晚期。“胃镜下，患者的肿瘤位于胃窦，已侵犯到肌层，黏膜有像溃疡一样的凹坑，周围的黏膜也有皱折甚至僵硬的表现。”施怀杰说，增强CT检查发现患者的胃周围淋巴结转移，但未发现远端转移（如肺或肝）。这种情况不适合立即手术。

施怀杰首先为患者进行了两个疗程的新辅助化疗，使患者的胃癌肿块明显缩小，随后进行远端胃大部切除术和淋巴结清扫，既完整切除病灶，又最大限度保留胃功能。患者术后恢复良好，很快重返工作岗位。

这场顺利的手术，离不开施怀杰对病情的精确把握——正如一位经验丰富的“导航员”，在复杂的解剖结构中精准规划路径，避免损伤正常组织，减轻不必要的创伤与负担。

从医30多年，施怀杰在胃癌诊断方面积淀深厚。他借助内镜技术，能够清晰捕捉胃黏膜的细微变化，发现常规检查难以识别的早期病变；通过胃镜活检，明确胃癌的良恶性；通过增强CT或磁共振检查，精准评估肿瘤侵犯层次。

确诊胃癌后，施怀杰更能灵活组合新辅助化疗、内镜下黏膜切除、消化道重建、术后辅助治疗等治疗，实现“精准打击、最大保胃”。目前，该团队约90%的手术经腹腔镜完成，仅少数高龄或心肺功能较差者选择传统外科手术。“手术方式因人而异，胃窦肿瘤可做远端胃大部切除，胃底或胃体肿瘤则需全胃切除，再以小肠‘代胃’，与食管吻合，保障术后营养吸收。”施怀杰说。

即使失去手术机会的晚期胃癌患者，施怀杰团队也通过多学科协作（MDT）模式，汇聚外科、内科、放疗、影像、病理、营养等多领域专家，共同制定个体化治疗方案。“晚期胃癌的治疗目的主要是延缓病人的生存期，提高患者的生活质量。”

早期发现 通往治愈的“第一道门”

“临床显示，胃癌主要是由胃炎和胃溃疡引起的。”施怀杰指出，幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等是常见的癌前疾病。高盐、油炸、腌制、烧烤、刺激性食物以及吸烟饮酒等不良生活习惯会增加癌变风险。而男性的发病率约为女性的6倍。

治已病，更要防未病。治疗的同时，施怀杰还持续向市民传播胃癌防治知识——根除幽门螺杆菌、改善饮食、戒烟限酒，助力筑牢防癌屏障。

早期胃癌往往没有明显症状，或者仅表现为轻微的上腹部不适、饱胀感或反酸，极易被误诊为普通胃炎。许多患者直到症状持续不缓解才做胃镜，结果发现已是中晚期。

因此，施怀杰强调，高危人群——包括有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎或胃溃疡病史者，务必定期胃镜检查。“家族中有胃癌患者，其他成员的发病风险比常人高2—4倍。”施怀杰说，早期胃癌通过胃镜下切除或者说手术切除，可实现根治，五年生存率可达到90%左右。

从精准诊断与微创切除，到中晚期的多学科综合治疗与个体化策略，再到全程健康管理和人文关怀，施怀杰带领团队凭借丰富的经验、精湛的技术和先进的理念，为患者提供了全方位、高水平的诊疗服务，深刻诠释了“以患者为中心”的医学宗旨，也为众多胃癌患者带来了新生希望。

记者 冷信信 文/图