陈士铎《石室密录》卷六（数集）伤寒门 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷六（数集）

伤寒门

雷公真君说：伤寒两感症，指的是寒邪和热邪同时侵袭人体，且这些邪气会沿着经络相传，常常导致病情危重，甚至死亡。按照常规，第一天病邪应在太阳经，第二天传到阳明经，第三天传到少阳经，第四天传到太阴经，第五天传到少阴经，第六天传到厥阴经，这是顺经传变。但现在常常出现第一天太阳经的病邪就传到阳明经，第二天阳明经的病邪就传到少阳经，第三天少阳经的病邪就传到太阴经，第四天太阴经的病邪就传到少阴经，第五天少阴经的病邪就传到厥阴经，这是过经传变。还有第一天太阳经的病邪就传到少阳经，第二天阳明经的病邪就传到太阴经，第三天少阳经的病邪就传到少阴经，第四天太阴经的病邪就传到厥阴经，这是隔经传变。更严重的是，第一天太阳经的病邪就传到少阴经，第二天阳明经的病邪就传到太阴经，第三天少阳经的病邪就传到厥阴经，这是两感传变。顺经传变的，还有一线生机，到第七天病情可能会自愈。过经传变的，生死各半。隔经传变的，死亡的概率更大。两感传变的，如果三天内水米不进，神志不清，就会死亡。虽然医圣张仲景已经设立了治疗方法，但也只能救活那些本不该死的人，而无法让已经死亡的人重生。我现在怜悯世人因伤寒而枉死，特地传授两个方剂，一个用来救治过经传变的伤寒，一个用来救治隔经传变的伤寒。

治疗过经传变的方剂，名叫“救过起死汤”。方剂包括麻黄一钱、柴胡一钱、浓朴一钱、石膏五钱、知母一钱、青蒿五钱、半夏一钱、黄芩一钱、茯苓五钱、炒栀子五分、当归三钱，水煎服。一剂就能起死回生。

因为过经传变，病情复杂多变，绝非起病初期的一两天可比。所以方剂中不用桂枝来发散太阳经的邪气，只用麻黄来发散体表。伤寒到了三四天，内热必然严重，所以用石膏、知母作为君药，来清泻阳明经的火热邪气。阳明火一退，而厥阴木气不畅，木能生火，邪气退了又聚集，所以又用青蒿、柴胡、栀子来凉散木气中的邪热，木气不被焚烧，各经的邪气就会自行消散。况且方剂中重用茯苓，健脾行湿，引火下行，让火热从膀胱排出。再加上黄芩清肺，浓朴逐秽，半夏清痰，都是适宜的，五脏都充满了生机。所以不必问病程的长短，只要见过经传变的，就用这个方剂，都能庆祝重获新生。

治疗隔经传变的方剂，名叫“救隔起死汤”。方剂包括人参五钱、石膏五钱、知母一钱、青蒿一两、柴胡二钱、白芍三钱、半夏一钱、炒栀子三钱、甘草一钱，水煎服。隔经传变，到了第三天症状才会明显。

虽然已经过了阳明经，但余热未散，所以少阴之火助长了火势，少阳之火失去了平衡。如果不继续用石膏、知母，那么阳明之火就不会退，少阴之火也不会息。所以必须用这两味药作为君药。然而，如果只用这两味药，而不及时救援太阴脾土，那么火势过旺会伤及脾土，又怎么能保存生机呢？所以又用人参来助生气。但是，生气虽然保存了，如果厥阴经受到病邪侵袭，木气就会变得干燥，势必会克制太阴脾土，那么仅存的生气又怎么能保持呢？所以又用柴胡、白芍、栀子、青蒿来凉散木气中的邪热。木气中的邪热散了，木气就能得到滋养，自然就不会去克制脾土，而太阴之气就能生发。太阴土有了生气，阳明之火就会消退殆尽，又怎么会焚烧自己，损害少阴之脏呢？况且方剂中半夏能清痰，甘草能和中，都是适宜的。起死回生，并非虚言。所以一见有隔经传变的，就用这个方剂，必定能转败为功。

有人可能会疑惑，青蒿用量太多，但不知青蒿不仅能泻肝木之火，还能泻阳明之火，而且药性平和，更能补阴。在火旺的时候，重用补阴药又不敢，只有青蒿既能攻邪又能补阴，与人参同用，确实能在无形中生出阴阳之气。如果只用人参，只能生阳气，而不能生阴气。阴气生了，阳火就没有权势了，这种制约的方法，确实不是世人所能揣测的。

对于两感传变，岐伯已经传授了四个方剂，可以救命，我就不必再传了。但远公再三请求传授奇方来救世。我在此针对第三天少阳与厥阴两感，水米不进，神志不清的情况，再传授一个方剂，来辅助天师的治法所未及。

方剂名叫“救脏汤”。包括人参一两、麦冬三两、当归一两、天花粉三钱、元参二两、白芍二两、荆芥二钱，水煎服。

方剂中多用当归，是为了助肝胆生血。多加麦冬，是为了救肺气的衰竭，以制约肝胆之木，使火不旺而血易生，这样胃气才有滋养，脏腑才能得以挽救。这个方剂与天师的方剂大同小异，但各有妙用。

伤寒发狂，表现为登高而歌，弃衣而走，见水而入，骂詈呼号，不避亲疏，这样的病情离死亡就不远了。张仲景用竹叶石膏汤来救治，非常巧妙。因为阳明之火，其势最猛，一旦发作就难以救治，不用大剂量的白虎汤，怎么能止住其燎原之势呢？但世人往往畏首畏尾，用白虎汤时剂量特小，这就像用一杯水去救车薪之火一样无济于事。所以用石膏必须用到三四两，或者半斤，一剂煎服，火势才能稍微减退，狂症也能稍微缓解。然而石膏药性猛烈，虽然善于退火，但难免会损伤胃气，所以必须与人参兼用才妙。

我现在传授一个方剂，用白虎汤的一半剂量，而另外加些药味，方剂名叫“祛热生胃汤”。包括石膏三两、知母三钱、人参五钱、元参三两、茯苓一两、麦冬三两、车前子五钱，水煎服。

这个方剂中，石膏、知母用来清泻胃火，人参用来生发胃气，元参用来清除浮游的火邪，麦冬用来滋生肺中的阴液，茯苓、车前子用来引火下行到膀胱，从小便排出。而且火盛的人，口必定渴，口渴就会多饮水，我用这两味药来分湿，那么水流而火就会随水而散。方剂中泻火又不伤气，似乎比白虎汤更胜一筹。一剂就能使狂症平定，两剂就能使口渴减半，三剂就能使口渴停止，火也会熄灭，不必用到四剂。凡是有火热而发狂，或者汗如雨下，口渴舌燥，或者如芒刺在背的人，用这个方剂投治，都能立即获救，绝不会死亡。

伤寒发斑，通常被视为死症。然而，斑疹也有不同，有的是全身发斑，有的是仅在心窝处发斑。全身发斑，看似症状严重，反而病情较轻；心窝发斑，看似症状较轻，实则病情转重。这是因为全身发斑，意味着体内的热毒已经全部发于体表；而心窝发斑，则是热毒存于心中无法发散。此时，必须使用化斑的药物，以解除体内的热毒。

我有一个非常有效的方剂，名叫“起斑汤”。方剂包括升麻二钱、当归一两、元参三两、荆芥三钱、黄连三钱、天花粉五钱、甘草一钱、茯神三钱，水煎服。

火毒郁结于内，必须尽情发散出来，但如果体内没有血液来滋养心脏，心脏就会更加燥热，火毒会更加炽烈，无法向外发散。因此，用当归、元参来滋养心脏的血液，用黄连来清凉心脏的火气，用天花粉来消除心脏的痰液。然而，如果没有开通发散的药物，火毒就会藏匿在体内而无法排泄，所以又用升麻、荆芥来发散，甘草、茯神来调和，自然能引导火毒向外发散而不内聚。火毒向外发散后，斑疹也会逐渐消退，又怎么会致命呢？

伤寒太阳病中，如果出现结胸症状并伴有烦躁，通常预示着死亡。这意味着不能使用攻下法，即使使用了也会导致死亡。结胸加上烦躁，是胃气即将衰竭的表现。胃气衰竭，津液就无法生成，没有津液，心脏就得不到滋养。所以，结胸且烦躁的病症往往难以治疗。虽然津液的枯竭并非五脏自然衰竭，但也是因结胸而导致的。因此，必须攻其症结，使结胸症状缓解，津液自然生成，这样死症才有可能重获生机。

我现在传授一个奇方，名叫“化结汤”。方剂包括天花粉五钱、枳壳一钱、陈皮五分、麦芽三钱、天门冬三钱、桑白皮三钱、神曲三钱，水煎服。一剂就能使结胸症状缓解，津液自生。

这个方剂用天花粉代替瓜蒌，避免了陷胸的猛烈副作用。天花粉是瓜蒌的根，最擅长化解结胸，但药性温和，不用担心过于猛烈。枳壳能消食宽中，麦芽与桑白皮同用，能更快地促进消化和疏导。神曲和陈皮能调理胃气，功效显著。天门冬善于生津液，与天花粉合用，就像水乳交融，这是世人所不知道的。天花粉配合天门冬，化痰消食的效果非常神奇，所以既能化解症结，又能救治垂危之症。如果在大汗或攻下之后使用大陷胸汤，往往会加速死亡。

伤寒中有一种脏结病症，记载在太阳经中。但实际上，脏结并非太阳经的病症。那么，仲景为什么把它记载在太阳经中呢？这是为了辨别太阳经中有一种类似脏结的病症，不能用攻下法治疗，所以记载下来以明确区分。脏结的症状表现为小腹内部和两脐旁边相连的地方疼痛，甚至牵连到前阴的筋也疼痛。重症患者可见筋脉发青而死亡。这是阴邪结聚在阴位的表现。原本没有表症，所以不能按表症治疗，必须攻其内里。我有一个方剂，专门滋补阴中之虚，并稍微加入一些祛寒的药物，这样阴邪就能自行消散，死症也能救治。

方剂名叫“散结救脏汤”。包括人参一两、白术五钱、甘草一钱、附子一钱、当归一两、肉桂五分，水煎服。

白术能利腰脐之气，人参能救元阳之衰，当归能活周身之血，血活则腰脐之气更利。甘草能和中定痛，附子和肉桂能散寒祛邪。脏中温暖后，结症自然就能化解。在滋补中加入攻邪的药物，在祛寒中结合滋补，这样的治法效果独特。

伤寒阳明病症中，有直视、谵语、喘满者死，以及下利者亦死的记载。这通常指的是同时出现直视、谵语、喘满和下利等症状。如果这些症状没有同时出现，还不至于致命。但如果这些症状都出现了，那就是明显的死症了。虽然直视和谵语的出现，多是胃火过盛，自焚其心，而肾水无法来救济。这样火势更加旺盛而无法控制。喘满是因为火气上炎，气息上脱；下利是因为火气下降，气息下脱。这是气息欲脱未脱的危急病症。如果治疗得当，还有可能挽救生命。

我有一个奇方，名叫“援脱散”。方剂包括石膏五钱、人参一两、麦冬一两、白芍一两、竹茹三钱，水煎服。

这个方剂用人参来挽救气息脱失，用石膏来平息火势，用麦冬来平喘，用白芍来止泻，用竹茹来清心。这样自然能挽救气息不绝的生命。

伤寒坏症，是指已经经过发汗、催吐、攻下治疗后，身体仍然热得像火一样，这是病情没有缓解的表现。此时，各种死症的症状可能都会出现。那么，我应该用什么方法来救治呢？对于已经发汗而没有缓解的病症，是因为不应该发汗却发了汗；对于已经催吐而没有缓解的病症，是因为不应该催吐却催了吐；对于已经攻下而没有缓解的病症，是因为不应该攻下却攻了下。对于这三种情况，补救其发汗、催吐、攻下的失误固然重要，但终究没有固定的治法。

我现在传授一个奇方，能同时补救这三种失误，方剂名叫“救坏汤”。包括人参五钱、茯苓五钱、柴胡一钱、白芍一两、元参五钱、麦冬五钱、白芥子二钱、当归五钱、陈皮五分，水煎服。

这个方剂的妙处在于，它并不直接去治疗失汗、失吐、失下的症状，反而用参、苓、归、芍等大补之剂，稍微加入柴胡来和解，自然能退火而生发胃气。如果因为患者曾经失吐而再次催吐，因为失汗而再次发汗，因为失下而再次攻下，那么患者虚弱的身体又怎么能承受这样的摧残呢？只会加速死亡而已。所以，只有用我的方剂，才能使垂危的患者重获生机。

伤寒少阴症，表现为恶寒、身体蜷缩、腹泻，同时手足冰冷，这通常被视为难以治疗的病症。因为此时阴盛阳衰，腹中充满寒气，阳气即将耗尽，再加上腹泻不止，阳气会随着腹泻而外泄，死亡在所难免。然而，即使阳气将绝，也并未完全断绝。如果能迅速使用补阳气的药物，或许能在关键时刻挽回生命。

方剂名为“救逆止利汤”，包括人参二两、附子二钱、甘草二钱、干姜二钱、白术一两、茯苓五钱，水煎服。一剂药下去，手足逆冷的症状就能回转，两剂腹泻就能止住，三剂药下去就能痊愈。

这个方剂用人参和附子迅速补充元阳，追回散失的阳气，祛除阴寒之气。白术和茯苓能消除水湿，同时巩固元阳。甘草和干姜能调和腹中，使内部产生热量，那么外部的寒气就会不攻自散，又怎么会有余邪潜伏呢？自然，寒冷、蜷缩、逆冷、腹泻等症状都会消失，生命也就能得以延续。

伤寒少阴症，如果呕吐和腹泻同时发作，还伴有烦闷和手足四肢逆冷，这通常是死症。上吐下泻，再加上烦躁，说明阴阳已经紊乱，生命活力受到严重抑制。再加上手足四肢逆冷，说明脾胃之气也将耗尽，无疑是死症。然而，如果治疗及时，还是有可能挽救的。

一旦出现这些症状，应立即用人参二两、白术二两、肉桂二钱、丁香二钱煎服，方剂名为“止逆奠安汤”。

人参在挽救元阳衰竭方面有奇效；白术能拯救脾胃崩溃的危机，效果极佳；丁香能止呕，肉桂能温中，同时止泻。这个方剂能挽救中焦脾胃的危亡，稳定上下焦的混乱，能在短时间内扭转生机，避免死亡。除了这个方剂，又还能有什么别的选择呢？

伤寒少阴症，即使腹泻停止，但如果出现头晕目眩的症状，也是死症。因为阳气虽然有所恢复，但阴气已经耗尽。腹泻过多会耗损阴气，导致阴气耗竭。然而，阴阳之道是相互依存、相互滋生的。现在由于阴气耗竭，原本聚集在头部的阳气就会纷乱躁动，所以会出现眩晕。这是阳气即将脱失但还未完全脱失的表现。既然阳气还未完全断绝，那么补充阳气，阳气就能生发。阳气生发，耗竭的阴气也能重新恢复，因为阴气是在阳气中生成的。

方剂名为“参桂汤”，包括人参二两、肉桂二钱，煎服可救。

人参能将阳气从虚无缥缈之境召回，虽然它主要作用是补充阳气，但为何耗竭的阴气也能恢复呢？

这是因为人参虽然属于阳性药物，但其中也蕴含着阴气，阳性占八分，阴性占二分。阳气恢复后，阴气也会随之逐渐恢复。肉桂虽然是纯阳之品，但其药性走肝肾，仍然是补阴的圣药，所以使用它能取得成功。

伤寒少阴症，如果出现四肢逆冷、恶寒、身体蜷缩、脉搏微弱甚至消失、不烦躁但躁动不安等症状，这本来是死症，但我认为还有救治的希望，为什么呢？

关键就在于脉搏微弱甚至消失和不烦躁但躁动不安这两个症状。病情发展到四肢逆冷的地步，说明阴阳即将耗竭；脉搏微弱甚至消失，未必不是寒气极盛而脉象伏匿的表现。否则，如果阳气耗竭，内心应该会烦躁，但为什么现在没有烦躁呢？只是不烦躁却躁动不安，说明阳气虽然即将耗竭但还未完全耗竭，这是非常可怕的。阳气即将耗竭，那么阴气也会随之耗竭。

所以，一旦补充阳气，阳气恢复，阴气也会随之恢复。阴阳之道，只要有一丝未绝，就都有救治的可能。就好比星星之火，可以燎原；更何况真阴真阳并非有形的水火，而是先天之气，一旦得到接续，就会有生机。所以，一旦出现这些症状，应立即用“生生汤”救治，或许能重获新生。

方剂包括人参三两、附子三钱、炒枣仁五钱，水煎服。

这个方剂用人参来恢复阴阳，用附子来祛除寒逆，加入枣仁来安心神，那么心神安定后躁动就会消失，躁动消失后脉搏就会恢复。在死亡中寻求生机，或许就在这个方剂中。

伤寒少阴病，如果六七天时呼吸高亢，这是死症。呼吸高亢出现在六七天时，很明显是少阴病，而不是太阳病。呼吸高亢与气喘有很大区别。太阳病的症状是气喘，气喘是由于邪气盛；少阴病的症状是呼吸高亢，呼吸高亢是由于气虚。那么，呼吸高亢与气喘究竟如何区分呢？

气喘时，鼻息粗大；而呼吸高亢时，鼻息微小。这是下元真气即将耗竭而未完全耗竭的表现，牵连到气海之间，所以上行而表现出气急的症状，能上而不能下，这是最危险最紧急的症候。

方剂名为“止息汤”，包括人参三两、熟地三两、牛膝三钱、麦冬二两、破故纸三钱、胡桃仁一个、干姜五分，水煎服。

这个方剂大补关元气海，同时引导火气下行，而不是去祛寒逐邪，或许能使气息恢复，使呼吸高亢的症状平息。如果误以为是太阳病的气喘症状，而妄用桂枝汤，那么就会立即致命。所以必须用“止息汤”救治，十个人中或许能救活五六个人。然而，必须多服久服才能见效，如果只服一剂就停止，那么也不能收到预期的效果，这一点又必须知道。

伤寒少阴病，如果脉搏微沉细，只想躺着，出汗，不烦躁，自发呕吐，到五六天时腹泻，又出现烦躁，不能安卧，这是死症。伤寒病脉搏微沉细，明显是阴症，更何况只想躺着而不想动呢。汗已经出了，说明体内没有阳症。心中不烦躁，时常想呕吐，这说明阳邪已经散去，而阴邪开始作祟，此时急需祛寒。如果错过这个时机而没有温补，到五六天时腹泻，说明上下都已经紊乱。

此时如果不烦躁，那么肾中的真阳还未散尽。现在又加上烦躁不能安卧，明显是阳气奔越而不可挽回的征兆，这不是死症又是什么呢？然而，这起初是由于治疗不当，才导致不可挽救的局面，并非本来就是不可救治的病症，而发展成了这种紊乱的症状。

我有一个奇方，名叫“转阳援绝汤”。方剂包括人参一两、白术一两、炒枣仁一两、茯神五钱、肉桂二钱，水煎服。一剂药下去就能安卧，如同枯木逢春。

这个方剂用人参来挽救垂绝的阳气，用白术、茯神来消除水湿、止泻；又用肉桂来温中祛寒，加入枣仁来安心神、解烦躁。使用得当，自然能迅速见效。

伤寒病脉象迟缓，自然表明体内有寒。如果误用了黄芩汤来解热，就会更加增加体内的寒气。寒气过重通常会导致食欲不振，但现在反而能吃饭，这种病症被称为“除中”。张仲景认为这是一种死症，为什么呢？

能吃饭说明胃气有余，为何反而成了死症？其实，这是因为原本胃寒，又加上了寒药，反而出现了能吃饭的假象，这是胃气欲绝前的回光返照，在欺骗人。这种能吃饭的状态只是一时的，不是长久之计。病症被称为“除中”，正是因为胃中的气即将耗尽，无法留存。

然而，尽管这是死症，我认为仍然有一线生机，毕竟患者还能吃饭，说明胃气尚未完全耗尽，可以用药物来留住胃气。

方剂可用参苓汤加减，包括人参一两、茯苓五钱、肉桂一钱、陈皮三分、甘草一钱，水煎服。

这个方剂中，人参和茯苓能健脾开胃，肉桂能祛寒，陈皮能消食，甘草能和中，相互制约，恰到好处，自然能将败局转为胜局，使死者重生。

伤寒病六七天时，脉象微弱，手足厥冷，烦躁不安，此时应灸厥阴经。如果灸后厥冷没有恢复，就是死症。这是张仲景的原话。

对于伤寒阴症引起的厥逆，灸厥阴经也是不得已的方法，其效果远不如汤药神奇。如果灸后厥冷没有恢复，就放弃治疗任其死亡，这种说法主要是针对那些贫穷无力购买药物的人。如果用参附汤救治，大多数患者都能康复。

我如今怜悯世人，另外传授一个方剂，名叫“还厥汤”。方剂包括白术四两、附子三钱、干姜三钱，水煎服。一剂药下去就能苏醒。凡是遇到厥逆等症状，就用这个方剂，无不疗效显著。因为白术最能通利腰脐，阴寒之气最初就是从腰脐侵入。

我们通利腰脐，肾脏就有了生机，更何况还有附子、干姜辅佐，就能无微不至，邪气又怎能停留呢？况且白术还能健脾开胃，使中焦安定，那么四肢及身体其他部位的阳气又怎能不在顷刻间恢复呢？

伤寒病发热、腹泻，又加上手足厥冷、心中烦躁无法安卧，这是死症。身体发热未退，说明邪气仍在体内。现在既然出现厥逆，虽然身体发热，但邪气即将消散，腹泻应该自行停止。然而腹泻不止，反而心中更加烦躁无法安卧，这是血液枯竭、心脏失去滋养、阳气将要外散的表现，不死还等什么？又有什么办法能救活呢？也只有补充元阳之气了。

方剂可用参术汤：人参三两、白术三两、炒枣仁一两、麦冬三钱，水煎服。

这个方剂中，人参和白术能补气，气足则血自生，血生则烦躁可定。更何况还有枣仁来安神，麦冬来益肺，怎能不疗效显著呢？即使不能全部救活，也一定能救活十之七八。

伤寒病发热而能出现厥逆，就有了可以康复的转机。因为出现厥逆说明邪气能够向外发散。然而厥逆可以有一两次，但不能频繁出现。况且身体发热而腹泻严重，怎能长时间厥逆不止呢？这无疑是死症。这是因为下寒而上热，郁结于中焦，阴阳之气不能相互接通。必须调和阴阳，使上下通达，那么死症就可转为生症。

方剂可用：人参三两、白术五钱、甘草一钱、苏子一钱、附子二钱，水煎服。

这个方剂能通达上下，调和阴阳之气，自然厥逆停止，腹泻也会停止。厥逆和腹泻都停止后，死症就可转为生症。如果服药后厥逆仍然不止，那么就没有药物可以救治了，也就不必再给他服药了。因为阴阳已经断绝，上下之气不能接续了。

伤寒病发热六七天不腹泻，忽然变为腹泻，就已经是危症，更何况又出汗不止呢？这是亡阳的表现。有阴无阳，死症十分明显，我还有什么办法能救活他呢？阳气外越，是因为阴气内祛。要想让阴气安然居中而不外祛，必须先让阳气在内壮盛而不外出。

急需用人参三两、北五味子一钱，煎汤救治，或可救活。然而贫穷的人，哪里买得起人参呢？

我另外定一个方剂，用白术三两、黄芪三两、当归一两、北五味子一钱、白芍五钱，水煎服。

这个方剂能补气补血，以救治阳气外越。阳气恢复，出汗就会停止；出汗停止后，腹泻未必能立即停止。方剂中特别用了当归和白芍，正是为了止泻。水泻时禁用当归，但腹泻不是水泻，正是利用当归的滑润和白芍的酸味，两者相结合，以达到止泻的功效。况且还有五味子的收敛作用，不仅能收汗，还能涩肠止泻。如果遇到贫穷的人，无钱买人参，急需用这个方剂，也能在顷刻之间挽救危重病情。

伤寒病腹泻、手足厥冷，以至于没有脉象，急需灸关元穴的脉象。这是因为寒气极盛而脉象伏匿，如果不灸，脉象就不能恢复。现在灸了之后脉象仍然不出，反而出现轻微喘息，这是气逆而不降，向上奔涌而欲绝的表现。这本来是死症，但我认为还有救活的可能，正是因为患者没有脉象。人死后才没有脉象，现在人还没死就先没有脉象，不是真的没有，而是伏匿了。灸了之后脉象没有恢复，难道真的能让伏匿的脉象恢复吗？

没有脉象应该是死症了，但患者仍然没有死，只是出现轻微喘息，这是脉象想要恢复但不能立即恢复的表现。

方剂可用人参一两、麦冬一两、牛膝三钱、熟地五钱、甘草一钱、附子一钱，名为“还脉汤”。一剂药下去，如果脉象突然恢复，就是死症；如果能逐渐恢复，就有希望康复了。

伤寒病腹泻后，脉象消失，手足厥冷，如果能迅速恢复脉象，并且手足变暖，那么患者就有生存的希望。这也是通过灸法使脉象恢复的情况，然而，只有手足变暖的患者才能生存，这正表明阳气还留存在体内。如果脉象不能恢复，那么手足的厥冷就始终无法变暖，说明阳气无法回归，患者也就无法生存了。现在该如何救治呢？

要知道脉象不能恢复，是因为灸法的力量不足以使其恢复。灸法的力量微弱，终究比不上药物的力量强大。如果用三两人参煎汤灌服，脉象自然就能迅速恢复。对于少阴病腹泻、厥逆、无脉的情况，服用白通汤时，担心脉象会突然恢复过猛；而现在对于厥阴病腹泻、厥逆、脉象消失的情况，使用灸法希望脉象能迅速恢复，为什么一个会死而另一个能生呢？

这是因为一个用了灸法，而另一个用了药物。由此可见，药物能迅速使脉象恢复，这不是更加确信了吗？所以我用独参汤来救治患者，是有可能使其生存的。

伤寒病腹泻，一天十多次，脉象反而坚实的，是死症。为什么呢？因为腹泻过多会耗伤阴液，脉象应该虚弱才对，现在不虚反而坚实，是出现了假实的征象。这明显是正气耗竭，被邪气所阻隔，邪气盛则正气消亡，想要不死是不可能的。那么该如何救治呢？仍然需要补其正气，而不必去管脉象是否坚实。

方剂名为“还真汤”，包括人参一两、茯苓二两、白芍一两，水煎服。

这个方剂中，人参用来固护元阳，茯苓用来止泻，白芍用来滋生真阴。阴液滋生则阳气生长，腹泻停止则正气固脱，正气强健后，虚弱的就不再虚弱，邪气自然就会消退，坚实的脉象也会变得不坚实。假实的征象变为真正的虚弱，那么死症就能变为真正的生机。产后感受太阳风邪，出现大喘、大吐、大呕的症状，这是不治之症。喘说明元阳将绝，更何况是大喘；吐说明胃气将亡，更何况是大吐；呕说明脾气将脱，更何况是大呕。产后气血极度虚弱，如何能承受这三种症状，自然是死症无疑。我想要在死症中寻找生机，该用何方来救治呢？

仍然是大力补气血，并稍微加入止吐、止呕、止喘的药物，而将太阳风邪放在次要位置治疗。

方剂名为“转气救产汤”，包括人参三两、麦冬三两、白术一两、当归一两、川芎三钱、荆芥一钱、桂枝三分，水煎服。一剂药下去，喘息就会减轻，呕吐也会停止，这时就有了生机，否则仍然会死。

人参能在元气欲绝未绝之间夺回生机，麦冬能在肺气将亡未亡之时安定肺气，白术能在脾胃之气将崩未崩之时挽救其气，当归、川芎不过是用来生血罢了，荆芥既能引血归经又能兼散邪气，辅助桂枝祛风并一同进入膀胱经，使邪气下行而不逆上。方剂中的药物用量都是经过深思熟虑的，不是随意或多或少地轻率使用。大约用这个方剂救治此症，能有七八成的患者生存下来，总之不可因为吝惜人参而少用。

产后感受风邪，是太阳病的症状。如果出现口吐脓血、头痛欲裂、心烦不止、腹痛如刀绞，或者形成结胸，这些都是无法救治的。因为产后气血极度亏损，不能祛邪，而病情又十分严重，不能直接治疗其损伤。比如口吐脓血，是血不下行而上行；头痛欲裂，是血不能滋养阳气，阳气欲与阴气断绝；心烦不止，是心血已尽，肾水不能上滋；腹痛如刀绞，是腹中寒极，肾有寒邪侵入，命门之火欲外逃；或者形成结胸，是胃中停食不化，胃气将绝。

这些症状中只要出现一种，就已经难以救治，更何况全部出现呢？必死无疑了。你想要用一个方剂来救治，为什么呢？

产后感受邪气，原本不必深究，只要补其正气，邪气自然就会消退。我用佛手散，多加人参，并辅佐以肉桂、荆芥，不必治疗各种症状，而各种症状自然就会消除。

方剂包括当归二两、川芎一两、人参三两、荆芥二钱、肉桂一钱，水煎服。一剂药就能见效，两剂药就能痊愈。

因为佛手散原本是治疗产后的圣方，加入人参后功力更大，能生新血去旧血，散邪气归正经，止痛安心，开胃消食。所以奏效非常神奇。

产后感受少阳风邪，出现谵语不止、烦躁不已、更加惊悸的症状，是死症。因为少阳是胆经，胆中没有津液就不能滋润心脏，心脏中没有血液就不能滋养心神，于是就会出现心中恍惚、谵语的症状；而烦躁惊悸也会随之而来，总的原因都是没有血液滋养。没有血液就补血，为什么就成了死症呢？

这是因为胆木受到邪气侵袭，如果不发表散寒邪，血液就无法生成；然而如果仅仅发表散寒邪，血液又会更加耗散，顾此失彼，所以难以救治。然而这并不是真的无法救治，我用佛手散加减来治疗，就可以使患者生存下来。

方剂包括当归二两、川芎一两、人参一两、炒枣仁一两、麦冬三钱、竹茹一团、丹砂一钱、熟地五钱，水煎服。这个方剂中，当归、川芎能生血以养心，再加上人参、枣仁、麦冬、竹茹、丹砂，都是安心的药物，而熟地又是补肾的妙药。上下相互滋养，心肾两济，又怎么会除不掉烦躁、安定不了惊悸、止不住谵语呢？

产后感受阳明风邪，出现大喘大汗的症状，也是不治之症。因为风邪侵入阳明经，寒邪变为热邪，所以会出现大喘大汗。平常人得这种病，原本应该用白虎汤治疗，但产妇血气亏损，怎么能用呢？虽然大补产妇的气血，并兼治阳明经的邪火，未必不能使邪火下降，大喘大汗的症状未必不能消除。

方剂名为“补虚降火汤”，包括麦冬一两、人参五钱、元参五钱、桑叶十四片、苏子五分，水煎服。这个方剂中，人参、麦冬能补气，元参能降火，桑叶能止汗，苏子能定喘。

这个方剂既能助正而不攻邪，又能退邪而不损正，确实有奇效。

产后感受阳明邪气，出现发狂、亡阳的症状，这是无法救治的病症。狂症大多是实热引起的，但产后发狂则是虚热导致的。实热可以通过泻火来使狂症平定，但虚热怎能通过泻火来定狂呢？

然而，我认为这种情况还是可以救治的，正是因为患者亡阳了。亡阳大多是气虚的表现，即使是实热，气仍然是虚弱的，所以在泻实热之火时，不可不兼用人参，更何况产后原本就是虚症。一般来说，亡阳的病症，只要用药止住汗液，就能有生机。我现在不去定狂，而是先去止汗。

方剂名为“救阳汤”：人参三两，桑叶三十片，麦冬二两，元参一两，青蒿五钱，水煎服。一剂药就能止住汗液，两剂药就能使狂症平定，不能用三剂。两剂药后就改用单用人参、麦冬、北五味子、当归、川芎来调理，自然就能安定了。

这个方剂只能用来救治亡阳的急症，不能把它当作治疗产后的神方。因为青蒿虽然能滋补，但未免是发散多于滋补，只是借其发散中有滋补的特性，来祛除胃中的火邪，是一时的权宜之计。如果多服，又恐怕会损伤产妇的气血，所以两剂药后，必须改用其他方剂。

孕妇临产前，突然感受少阴经的风邪，出现恶寒、蜷缩卧床、手足冰冷的症状，这是无法救治的病症。少阴是肾经，无论邪气是通过传经到达少阴，还是直接侵入少阴，一旦出现这些症状，大多难以治疗。因为少阴肾经应该保持温暖而不应该受寒，现在风寒侵入，就会导致命门之火微弱，肾宫中充满寒气，势必也会使子宫受寒。手足冰冷，是脾胃受寒至极的表现。脾胃受寒至极，哪里还能存活呢？然而，我认为这种情况还是有可能救治的，因为胎儿还没有生下来，所以应该立即用温热药来救治。

方剂名为“散寒救胎汤”：人参一两，白术二两，肉桂一钱，干姜一钱，甘草一钱，水煎服。一剂药就能驱散寒气，不再恶寒；两剂药就能使手足变暖，不再蜷缩卧床；三剂药就能痊愈。

人参、白术用来固气，肉桂、干姜用来散寒，甘草用来和中，就可以了。不知道肉桂、干姜虽然是散寒的药物，但用在临产前，也不用担心会导致堕胎。然而，毕竟这两味药药性猛烈，有了甘草来调和，就能使它们只去祛除腹中的寒气，而不去催动胎儿，与人参、白术一起使用，更有特殊的功效，怎么能随便多用呢？

孕妇临产前，感受少阴经病症，出现恶心、腹痛、手足厥逆的症状，这是无法救治的。这也是因为寒气侵入肾宫，向上侵犯心脏，不仅仅是向下浸润腹部而已，比上一个症状更加严重。肾水原本应该滋养心脏，为什么反而会克制心脏呢？

因为肾中的真水，是心脏赖以滋养的，而肾中的邪水，则会导致心脏功能衰竭。现在肾感受寒邪，挟带着肾水向上凌犯心脏，所以心腹两处都疼痛，手足也一齐厥逆。这种病症非常危急，我应该用什么方法来救治呢？

还是只需要治疗少阴的邪气就可以了。

方剂名为“回阳救产汤”：人参一两，肉桂一钱，干姜一钱，白术五钱，甘草一钱，当归一两，水煎服。

这个方剂的妙处在于加入了当归。因为少阴的邪气敢于向上侵犯心脏，是因为欺负心脏中没有血液。用当归来补血，辅助人参的力量来支援心脏，那么心脏中就有了滋养，而肉桂、干姜无非都是祛寒荡邪的药物，何况还有白术、甘草来利腰脐、调心腹呢？

自然就能使疼痛停止、厥逆消除了。仲景说，如果胎儿生下来就可以治疗，用独参汤来救治，这也是在胎儿生下来之后救治，而不是在胎儿生下来之前救治。在胎儿生下来之前，应该立即用我的方剂，胎儿生下来之后，应该立即用仲景的方剂。

产妇临产前，突然感受少阴病症，应该立即用大量的人参、白术来温补，如果没有效果就会死亡。这是仲景的说法，似乎除了人参、白术就没有其他可以救治的药物了。我认为只用人参、白术还不够完善，如果用人参、白术没有效果，应该立即加入附子、肉桂、干姜，未必不会立即有效果。

我现在酌定一个方剂，名为“全生救难汤”：人参一两，白术一两，附子一钱，甘草五分，水煎服。

这个方剂可以治疗所有感受少阴经邪气的病症，效果神奇。产妇在产后三四天到六七天时，突然出现手足蜷缩卧床、气息高喘、恶心腹痛的症状，这是无法救治的。这个病症是因为感受了少阴的寒邪，而在内的真阳被逼迫到上焦，上焦出现假热而下焦出现真寒。如果治疗方法不得当，就只有死亡了。

应该立即用“平喘祛寒散”：人参二两，麦冬五钱，肉桂二钱，白术三两，吴茱萸五分，水煎服。两剂药就能使喘息停止，再服两剂药就能使疼痛停止。

这个方剂也是补气、治疗气逆的圣药，祛寒、定喘的神方，但如果服用方法不得当，往往会坏事。必须将药煎好后，等它稍微冷却后一次性服下。因为药性热而病症大寒，这就是所谓的顺应其药性。

产妇在产后半个月到快满月时，也患上前面的病症，但又不能用前面的方剂来治疗了，应该改用“护产汤”：人参五钱，茯苓五钱，附子一钱，白术五钱，当归一两，熟地一两，山茱萸五钱，麦冬五钱，牛膝一钱，水煎服。

因为产妇已经产后半个月到快满月，与新产相比，气血亏损的情况已经不那么严重了。所以人参可以少用，而在补阳的同时，又可以使用补阴的方剂。有附子来祛寒，还担心阴液阻滞而运行不畅吗？

产妇在产后，出现手足发青、全身发黑的症状，这是无法救治的。这是阴寒最重、毒气最厉害的表现。原本没有方法可以使其回生，但既然看到她还没有死而不去救治，那还不如准备一个方剂来救治她，即使不能使她生存下来。

我现在酌定一个方剂，名为“开青散黑汤”：人参四两，白术四两，附子一钱，当归一两，肉桂三钱，水煎服。

如果这个方剂服下后，手足发青的症状稍微减退，全身不再发黑，那么就有生机，否则仍然会死亡。这是因为毒气太深而无法解除，寒气凝结而无法散开。

产后足部完全呈现青色，并且心口下方疼痛，虽然相比之前提到的症状稍微轻一些，但寒毒攻心的本质是一样的，因此同样预示着死亡。然而，使用之前提到的方剂进行治疗，往往能取得较好的效果，并不像全身发黑的症状那样难以救治。这是因为这个病症是由下而上发展的，一旦散去下部的寒气，上部的寒气也会随之消散，所以容易奏效。

产后感受少阴邪气，导致肾水上泛，出现呕吐、下利、真阳飞越的症状，这也是死症。一般来说，产妇的肾水原本就枯竭，怎么可能上泛而导致呕吐呢？

其实，肾水的泛滥是因为肾火的衰微。火被寒气所祛除，水也会随着寒气而流动。这个症状如果发生在普通人身上，尚且难以救治，更何况是产妇呢？

然而，我认为这个情况还是有可能救治的，因为有肾水的存在。应该立即使用补阳的药物，配合补阴的药物一起使用，引火归原，这样水自然会下行而不会上泛。

方剂名为“补火引水汤”：人参五钱，白术一两，熟地一两，山茱萸五钱，茯苓一两，附子一钱，肉桂三钱，车前子一钱，水煎服。

一剂药就能使肾水不再泛滥。这个方剂是用来补命门之火的，但仍然是在水中补火，所以水得到火就有了归宿，火得到水就有了生气，两者相辅相成。

产后四五天时，突然感受风邪而发厥，这是死症。厥症大多是热邪引起的，但产后发厥，哪里有热的道理呢？

这其实是虚热。想要治疗厥症但身体虚弱不能发散邪气，想要清热但身体虚弱又不能用寒凉的药物，所以往往难以治疗。虽然说是死症，但实际上并不完全是死症。

我制定了一个方剂，名为“转厥安产方”：当归一两，人参一两，附子一钱，水煎服。一剂药就能使厥症平定，人也能活下来。

产后发厥，是因为阳气虚弱，阴血又消耗过多，再加上感受寒邪所导致的。我用人参来恢复元气，用当归在瘀血未复之时生新血，用附子来祛除外来的邪气。所以正气恢复，邪气消散，新血生成，厥症也就消除了。

产后吐出蛔虫，这是不治之症，因为胃气将绝，蛔虫无法在胃中安身。蛔虫在人的胃中，既不能太寒也不能太热。现在产后吐出蛔虫，一定是在发厥之后。吐出蛔虫时，一定会尽情吐出，不是偶然吐出一条，更有甚者会成团逐块地吐出，这真的是恶症。我之所以想要救治，正是因为还能吐出蛔虫。如果人的脏腑已经绝断，虫也会寂静无声。现在它们纷纷上吐，说明胃中还有气在逼迫它们。我安定胃气，那么虫就会安定下来，人也能活下来。

方剂名为“安蛔救产汤”：人参一两，白术一两，榧子仁一两，白薇三钱，肉桂一钱，神曲五分，水煎服。两剂药就能使蛔虫安定下来。

这个方剂用人参、白术来生津养胃气，用榧子、白薇、肉桂来杀虫，所以功效独特。

产后口吐脓血，又复发斑，这是千人中偶尔才会遇到的情况。本来是无法救治的，但如果治疗方法得当，也有可能不死。这个病症大概是因为在夏天感受了暑热之气，没有及时发出来，一到生产时，火毒就大肆彰显；又因为身体虚弱，火势不能一时完全发出来，所以口吐脓血妄行，身上生出斑点紊乱。按理说，产后不宜使用凉药来化斑，然而这种病症又不得不使用凉药，作为权宜之计。

我现在制定一个方剂，名为“化火救产汤”：人参五钱，当归一两，川芎五钱，麦冬五钱，荆芥三钱，元参一两，升麻一钱，水煎服。一剂药就能使脓血止住，两剂药就能使斑点稀少，三剂药就能使斑点消散，不能用四剂。

三剂药后应该改用佛手散大剂量服用，自然就没有后顾之忧了，否则恐怕会有变寒的忧患。我的方剂原本并不太寒凉。即使出现变寒的情况也可以救治，但倘若一开始见到斑点就用黄连解毒之类的药物来救急，等到热退寒生，往往会出现寒战而死的情况，凉药可以轻易使用吗？所以宁可服用我的方剂，逐渐消退斑点而缓慢降低火气，不能使用猛药来一时取快。

产后患上厥阴病症，出现呕吐、两胁胀满的症状，必定会便血，这是不治之症。因为肝受伤而血下行，本来就没有多少血现在又受伤出血，哪有不死的道理呢？然而我一定要救治她，那么将依靠什么方法呢？

正是因为她会便血。倘若肝受到风邪的侵袭而不下行，那么邪气就会留在两胁，反而是腹心的病症了。现在血都流向大便而排出，说明肝中的邪气已经消散，我清泄大肠之火，似乎可以奏效。但产妇宜温补不宜清理，使用凉药来消除火气，并不是救治产后妇女的正确方法。不知道火气有余是因为水气不足，大补水气，那么火气自然会消退而归于无有。

方剂名为“平肝救血汤”：当归一两，川芎五钱，麦冬一两，三七根末一钱，水煎服。一剂药就能使血止住，两胁的胀满也会消除，又怎么会发展到上吐食物而下便血呢？

产后出现下利、厥逆、烦躁不安、无法卧床，或者厥逆不止，这些都是死症。因为下利会亡阴，厥逆会亡阳，已经难以救治，更何况烦躁不安是心血不足无法养心所致，而厥逆不止则会导致汗液无休止地排出，想要不死可能吗？我想要在死中求生，除了人参、当归没有别的药物可用。

方剂名为“参归汤”：人参二两，当归二两，荆芥一钱，水煎服。用人参、当归来补气血以生新血，那么旧血就可以止住，旧血止住新血就会生成，自然就有血来养心，厥逆可以平定，心可以安定，烦躁也可以消除。

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟