北京
“古有大禹治水三过家门而不入，今有男子尝附子三过鬼门关而险出，”
2024年10月云南大理一男子因三次自行煮食附子导致中毒、三次进入抢救室的新闻，让这味充满争议的中药再次引发关注。
难道附子只是夺命药？其实不然，万物都有双面性，附子其实也是救命良药，堪称温阳救逆的医中圣手。古有张仲景妙用附子，于险症中挽危局；今有名中医李可借它挽回众人危命。附子既能夺命也能救命，正是其“双面性”的生动写照。那我们又如何安全使用这味“中药里的核武器”呢？如何破解附子双面性的难题呢
附子这东西是有毒，但只要辨证对了，它的药用价值真没别的药能替代！早在东汉的时候，张仲景就在《伤寒论》里留下了用附子的经典例子，他创的“四逆汤”，就是治疗阳气衰微的“回阳急救药”，要是因为外感寒邪、阳气虚脱导致“手脚冰凉、脉搏细得快摸不到”的情况可用四逆汤，就能赶紧把阳气提起来，把危险赶走。这正是靠附子的温阳劲儿，把钻进少阴的寒邪赶出去，去救下那些垂危之证。
现代中医里的李可，特会用附子救急，好多重病人都被他从鬼门关拉了回来。上世纪60年代，有个重度心衰老人，医院都没办法了，李可诊后开的药每副有45克附子，让分三次煎着喝，结果家属弄错，把三副药一块儿煎了，老人一下子喝了135克。没想到，人居然奇迹般好起来了！此后，李可琢磨出治重症可能要突破常规剂量才能扭转病情，后来研究出“破格救心汤”，靠大剂量附子与干姜、炙甘草等药材搭配，针对心衰、休克等阳气虚脱的危重症，好多垂危病人都被他从生死线上拉了回来。
总结
附子这东西挺特别，既有厉害的毒性，又有强大的药效，就看是否正确使用。从张仲景的经典方子到李可的实战经验，让我们懂得了如何破解附子这“双面性”难题：摸透它的性子，掌握科学用法，在专业医生指导下使用，这药才能真正发力，为我们的健康兜底护航。
作者：广州医科大学附属第一医院 科技服务站 钟琳
审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任
一审专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
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