惊险！23岁女子宫外孕破裂命悬一线

惊心动魄的急诊抢救

近日，23岁的孙女士，在停经两个月后，突然被下腹不断加重的剧痛侵袭，紧接着头晕、心慌、出冷汗如潮水般袭来。家人心急如焚，赶忙将她送往徐州市妇幼保健院急诊科。医生们争分夺秒展开检查：尿检HCG阳性，阴道超声结果显示子宫内没有妊娠囊，左侧附件出现混合性包块，盆腔还有大量积液。初步诊断结果宫外孕——左侧输卵管妊娠破裂、腹腔内出血、失血性休克！

妇科二区张荣荣主任、妇科十五区王楠楠医生迅速组织抢救，一场与死神的赛跑就此拉开帷幕。手术中，张主任发现孙女士左侧输卵管壶腹部已经破裂，腹腔内积血约1500ml！抢救团队当机立断，立即切除破裂的输卵管，仔细清除腹腔内的积血，并紧急输血维持生命体征。在医护人员的全力救治下，孙女士终于转危为安。

壹

什么是异位妊娠？

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，最常见的是输卵管妊娠（占95%以上），其他还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，若不及时处理，可能导致大出血、休克，甚至危及生命。

贰

异位妊娠的病因

1. 输卵管炎症：是异位妊娠最常见的病因。慢性输卵管炎可导致输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，使受精卵运行受阻。

2. 输卵管手术史：如输卵管结扎术、输卵管成形术等，术后输卵管狭窄、通畅不良或再通，可增加异位妊娠的风险。

3. 输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，可影响受精卵的正常运输。

4. 辅助生殖技术：如试管婴儿等辅助生殖技术，可能增加异位妊娠的发生率。

5. 避孕失败：使用宫内节育器、口服避孕药等避孕方法失败后，受精卵可能在子宫腔外着床。

6. 其他因素：如吸烟、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等，也可能增加异位妊娠的风险。

叁

异位妊娠的症状

1. 停经：多数患者有停经史，但停经时间长短因人而异，一般为6-8周。

2. 腹痛：是异位妊娠的主要症状之一，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管破裂时，可出现撕裂样剧痛，疼痛可波及全腹。

3. 阴道出血：常为点滴状，颜色深褐，量少，一般不超过月经量。

4. 晕厥与休克：当输卵管破裂导致大量内出血时，患者可出现晕厥甚至休克，表现为面色苍白、四肢冰冷、血压下降、脉搏细弱等。

四

异位妊娠如何治疗？

1. 药物治疗：

• 适用于早期异位妊娠、无破裂或流产迹象、胚胎活性较低、患者希望保留生育功能的情况。

• 常用药物为甲氨蝶呤，通过干扰胚胎滋养细胞增生，使胚胎停止发育并逐渐被吸收。

2. 手术治疗：

• 是异位妊娠的主要治疗方法，包括腹腔镜手术和开腹手术。

• 输卵管切除术：适用于输卵管破裂、出血严重或输卵管受损严重的患者。

• 输卵管切开妊娠物取出术：适用于输卵管未破裂、胚胎活性较低、患者希望保留生育功能的情况。

3. 期待治疗：

• 对于病情稳定、血HCG水平低、无明显症状的患者，可选择期待治疗，即不进行药物或手术干预，定期监测血HCG水平和患者症状。

异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，对女性的健康和生命构成威胁。如一旦停经、腹痛、阴道出血，应立即就医，以便早期发现和处理，避免严重后果。

张荣荣医生“说”

监制丨曹永

总编丨马传卫

副总编丨范玉娇

编审丨刘燕敏

审核丨张荣荣

编辑丨张彤