爱尔眼科科普：原发性闭角型青光眼易误诊致盲，55 岁以上女性需警惕

“以为是偏头痛，没想到是眼睛出了大问题！”生活中，不少人出现剧烈头痛、恶心呕吐时，会优先联想到神经内科或消化科疾病，却忽略了一种可能致盲的眼病 —— 原发性闭角型青光眼（PACG）。近日，爱尔眼科通过科普提醒，PACG 急性发作时全身症状突出，易被误诊，错过黄金治疗期可能导致视神经不可逆损伤，55 岁以上女性、有家族史等人群需重点防范。

作为一种因原发性房角关闭引发眼压升高的眼病，PACG 对视力的危害不容小觑。爱尔眼科解释，正常情况下，眼睛内的房水会循环流动，若房角突然或逐渐关闭，房水排出受阻，眼压会急剧或缓慢升高，进而损伤视盘与视野。急性发作时，患者除眼部胀痛、视力骤降外，还会出现剧烈头痛、恶心呕吐，这些全身症状常掩盖眼部问题，易被误诊为 “胃肠型感冒”“脑血管痉挛”，等到转诊眼科时，视神经可能已严重受损，甚至面临失明风险。

哪些人群需警惕 PACG？爱尔眼科明确，该病有明显的高发特征：从年龄看，50 岁后患病率逐渐增加，55 岁后急剧上升，且与白内障发病年龄相近，老年人患白内障后风险更高；从性别看，女性发病率约为男性的 2 倍，可能与女性眼球较小、前房较浅有关；从种族看，东亚、东南亚等亚洲人群为高发群体，黑人和白人极少患病；此外，A 型性格（急躁、易失眠）、有 PACG 家族史（直系亲属患病风险增 3-5 倍），以及天生前房浅、房角狭窄、晶状体厚或位置靠前的人群，也属于高危群体。同时，长时间处于暗室（如看电影）、情绪剧烈激动、散瞳检查前未评估房角，都可能诱发 PACG 急性发作。

值得注意的是，PACG 分为急性和慢性两种类型，其中慢性型在我国占比约 60%，却是易被忽视的 “视力隐形杀手”。爱尔眼科介绍，急性闭角型青光眼发病快、症状明显，按病情进展可分为临床前期、先兆期、急性发作期等 6 个阶段，急性发作期症状最典型，需紧急干预；而慢性闭角型青光眼早期几乎无症状，仅偶尔出现虹视、视物模糊，等到患者察觉视野缩小、视力下降时，眼底已严重受损，常被误认为是白内障而延误治疗。

针对 PACG 的治疗，爱尔眼科强调 “降眼压、护视神经” 是核心。急性发作时，需通过静脉滴注甘露醇、口服乙酰唑胺、局部使用毛果芸香碱滴眼液等快速降低眼压；病情稳定后 24-48 小时内，可进行激光周边虹膜切除术（LPI），在虹膜上打 “小孔” 重建房水循环通道；若房角广泛粘连（关闭范围超 180°）、小梁功能严重受损，则需开展小梁切除术或白内障摘除联合房角分离术。即便手术成功，患者仍需终身随访，定期监测眼压和视神经损伤情况，防止病情复发或进展。

爱尔眼科呼吁，PACG 虽凶险，但通过 “早排查、早治疗、终身随访” 可有效降低致盲风险。尤其是 55 岁以上高危人群，建议定期到专业眼科机构检查前房深度、房角状态，若出现虹视、眼胀、头痛等疑似症状，需第一时间就诊并主动告知眼科相关病史，避免因误诊错过最佳治疗时机，守护清晰 “视” 界。