增强CT后留下的留置针，能否接下来用于输液？

来源：纳洛酮的护理天地（转载已获授权）

关于增强CT后留下的留置针是否可以用于输液？带着这个话题，循证相关专家共识。

循证

1.在规范的流程操作下，耐高压PICC可以作为增强CT检查的碘对比剂通道。

相较于常规留置针，使用耐高压PICC作为增强CT检查静脉通道存在诸多优势

.耐高压外周静脉置入中心静脉导管（PICC）,广泛应用于各类血管通路欠佳的患者，为其输液治疗提供便利，并且能够通过该通道进行增强CT检查。

2、对比剂注射后留观时间不少于15 min，无不良反应后拔出留置针。留观中应密切观察患者是否出现对比剂超敏反应症状，如皮疹、呼吸困难等。一旦发现任何异常反应，应立即采取相应的急救措施，确保患者安全。留置针拔出后，穿刺部位按压不少于10 min或直至不出血为止。若出现渗液或出血，应立即评估患者状况，并及时通知护士进行处理，必要时给予相应急救措施。

增强CT留下的留置针不是不可用，而是不推荐再用，是否留用需要护士做出综合评估，进行判断，权衡利弊。

这些进行增强CT高压注射的留置针，由于针头较大，通常是碘对比剂使用后观察期过后，即给予拔除。

为什么不推荐增强CT留下的留置针来继续输液？

不建议留用的原因

1. 留置针的放置目的和状态，决定这个增强用的留置针，究竟是用来做什么的，以及它是否有存留价值。

增强CT专用： 这个留置针是专门为快速、高压注射碘对比剂而放置的。其型号（通常较粗，如18G或20G）和放置位置都是为了满足CT注射的要求的。继续输液，患者不方便，针头大，对输液速度控制需要更加注意。

无菌性存疑：虽然穿刺时是无菌操作，但在CT扫描过程中，留置针接头可能多次暴露（连接高压注射器、断开），增加了被污染的风险。

通畅性不确定：在CT结束后，通常会注射少量生理盐水冲管，但留置针内可能有少量对比剂残留或微小血栓形成。其通畅性不一定能保证后续输液的顺利进行。

放置时间：从放置到你可能需要输液的时间间隔有多久？这个加压注射的留置针，有的医院是CT室护士留置，脱离了病区责任护士的监管和把控。

2. 输液的特定要求：

无菌要求高：输液直接进入血液循环，对无菌操作要求极其严格。有可能使用一个可能已被污染或暴露过的留置针端口，会增加导管相关血流感染的风险。

药物相容性：如果输液药物与先前注射的碘对比剂存在配伍禁忌（虽然不常见），残留的对比剂可能与新药物发生反应。

留置针的型号适用性：虽然CT用的针通常较粗，可以满足大多数输液速度要求，但这不是主要问题。

3. 安全风险：

感染：这是最大的风险。使用非专用或可能污染的留置针进行输液，大大增加了细菌进入血液的风险。

血栓/栓塞： 如果留置针内已有微小血栓，输液或冲管可能使其脱落，造成肺栓塞或其他部位栓塞（风险相对较低，但仍存在）。

静脉炎：留置针本身对血管壁有刺激，加上对比剂和潜在污染，继续使用可能增加静脉炎的发生率和严重程度。

药物不良反应：药物与残留对比剂相互作用（罕见）。

4. 医院常规和规定：

绝大多数医院和医疗机构的规程都明确规定，为诊断性检查（如增强CT、MRI）放置的静脉留置针，在检查结束后，除非有即刻的、明确的输液治疗医嘱且经过严格评估，否则应尽快拔除，不作为常规输液通路保留。

如果后续需要输液，医护人员通常会选择重新评估血管情况，并在新的、清洁的部位进行穿刺，以确保通路的安全、无菌和可靠。

小结

关于增强CT后留下的留置针是否可以用于输液，答案是：原则上不建议，应该由医护人员根据具体情况评估，但大多数情况下需要重新穿刺。

由医护人员评估决定，综合评估：留置针放置了多长时间？穿刺部位是否有红肿热痛（感染或静脉炎迹象）？留置针是否通畅（能否轻松回抽血液或冲管）？需要输注什么药物？患者整体的血管条件如何？

大概率需要重新穿刺：基于安全原则（尤其是无菌原则），除非留置针是刚刚放置（比如检查完立即需要用药）、状态极佳、且有明确的医疗必要性，否则医护人员极有可能会选择拔除该留置针，并在新的部位重新进行静脉穿刺来建立输液通路。

用不用需要把握的原则：医疗安全是第一位的。为了避免潜在的严重感染和其他并发症，牺牲一点便利（再扎一针），选择重新建立一条确认安全无菌的静脉通路，是更负责任和标准的做法。

参考文献

1、中华医学会影像技术分会.耐高压外周静脉置入中心静脉导管增强CT检查安全与使用规范专家共识.中华放射学杂志,2025, 59(6): 644-649.

2.北京市放射治疗质量控制和改进中心, 中华医学会放射肿瘤治疗学分会, 北京精准放射医学学会肿瘤精准放疗技术分会, 等. CT模拟定位增强扫描技术临床操作规范专家共识（2025版）[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2025, 34(7): 648-656. DOI:10.3760/cma.j.cn113030-20250103-00003.

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