胎位不正=必须剖宫产？最新研究：科学姿势调整或可自然分娩

分娩过程中，分娩时胎儿枕后位或持续性枕横位，可能引发剖宫产、会阴撕裂、新生儿ICU入住等风险，甚至降低母亲满意度。然而，最新研究表明通过科学调整分娩姿势，或能有效改善胎位，降低不良结局风险，助力自然分娩！

1.科学依据：姿势调整如何精准改写分娩结局？

✅促进胎儿旋转，优化胎位：

特定姿势如手膝位、侧卧位，通过重力作用和骨盆空间的优化，为胎儿提供了旋转的自然动力。

1. 手膝位（四肢着地趴姿）：

● 扩大骨盆出口，提供更多的活动空间，有助于胎儿从枕后位旋转至枕前位。

● 通过重力的作用，促进胎儿旋转。

2. 侧卧位结合抱枕支撑：

● 侧卧位能够减轻母体脊柱的压力，使身体更加放松，为胎儿旋转创造有利条件。

● 结合抱枕支撑，胎儿的后脑勺更易转向母体腹部前方，促进胎位调整。

3. 最新研究支持：

《欧洲助产杂志》2024年的一项研究表明，结合“Spinning Babies®”技术（如前倾倒置位、侧卧释放术）和“Rebozo”技法（用纱巾按摩/移动骨盆）的干预组，胎儿持续性枕后位发生率较传统姿势组显著降低，剖宫产风险也随之下降。

✅减少医疗干预，促进自然分娩：

姿势调整不仅有助于胎儿旋转，还能通过改善产程进展，减少对剖宫产等医疗干预的依赖。《欧洲助产杂志》的研究进一步证实了这一点，显示干预组在第二产程中需要器械辅助分娩的比例也显著降低。

✅缓解产痛，提升分娩体验：

动态姿势调整，如蹲姿、摇摆骨盆等，能够有效分散压力至肌肉而非关节，减少对会阴的直接压迫。同时，通过内分泌调节（如释放内啡肽）缓解疼痛，提升母亲的分娩满意度。

2.现存争议与挑战：证据链仍需加固

尽管姿势调整在改善胎位、促进自然分娩方面展现出巨大潜力，但其有效性仍面临一定争议：

2007年Cochrane系统评价曾指出，多数相关研究存在样本量小、方法学缺陷等问题，无法明确推荐特定姿势。

此外，姿势调整如何精准影响胎儿旋转、骨盆生物力学变化的具体机制，仍需进一步探索。

3.行动建议：科学尝试，专业护航

❈ 早期诊断：在孕期通过产检、B超等手段，尽早发现胎位异常。

❉ 评估风险：综合评估孕妇和胎儿的健康状况、胎位类型、孕周、胎儿大小等因素，判断分娩风险。

✿ 个体化评估，定制方案：孕妈需在产检时与医生深入讨论姿势调整的可行性，结合胎儿大小、骨盆条件、产程进展等因素，制定个体化的分娩方案。

❀ 专业指导，安全第一：在助产士或医师的严格监督下，尝试手膝位、侧卧位等安全姿势。避免自行盲目尝试，以防因错误动作导致胎儿窘迫等不良后果。

❁ 动态调整，灵活应对：产程中需密切关注胎儿反应和母体舒适度，根据实际情况灵活切换姿势，而非机械地执行单一动作。

胎位不正并非“剖宫产定局”，科学调整姿势或能成为自然分娩的“破局钥匙”。但请记住，安全第一，专业指导是关键！

参考文献

1.Barrowclough JA, Lin L, Kool B, Hofmeyr GJ, Crowther CA. Maternal postures for fetal malposition in labour for improving the health of mothers and their infants. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Aug 31;8(8):CD014615. doi: 10.1002/14651858.CD014615. PMID: 36043437; PMCID: PMC9428893.

2．Fumagalli, Simona et al. “Rebozo and advanced maternal postures: A promising set of intrapartum interventions to reduce persistent occiput posterior position of the fetal head.” European journal of midwifery vol. 8 10.18332/ejm/191511. 18 Oct. 2024, doi:10.18332/ejm/191511