钇90树脂微球精准“狙击”肝癌，放射性核素对人体有害吗？

7月21日上午，东南大学附属南京同仁医院首例钇90树脂微球治疗手术顺利完成。术前，医院多学科团队对患者病情进行了全面评估，反复推演手术流程、药物转运及术后监测方案；术中剂量输注符合预期，患者无不良反应；术后PET-CT验证钇90微球在肿瘤内分布良好，符合预期。患者术后无不良反应。

据介绍，钇90治疗是通过微创介入技术，将载有放射性同位素钇90的“微小球”（比头发丝还细），通过导管精准注入肿瘤供血动脉，钇90在肿瘤内释放高能β射线，近距离杀灭癌细胞。“该技术既能最大限度缩消灭肿瘤细胞、使肿瘤缩小，还能保护正常肝组织使余肝增大，让原本无法进行外科切除治疗的肝癌患者获得切术手术的机会，从而达到临床治愈的可能，且只需要治疗一次。”介入科主任许健教授介绍，有意愿接受钇90治疗的患者都需要经过多学科专家团队的详细筛查和评估，术前还需要接受一次放射性剂量计算和分布评估，以确保手术的安全性和有效性。该技术对医院的环境条件、技术实力以及人员专业素养等也设定了极为严苛的标准。

那么，钇90作为一种放射性元素，这种治疗对人体有伤害吗？核医学科主任郭万华在接受记者采访时介绍，钇90在核医学中通常被归类为中等毒性的放射性核素，其中发挥关键作用的高能量β射线，局部电离能力强，但组织穿透力弱，仅几毫米，能够对肝癌精准打击，最大限度地减少对周围正常脏器组织的损伤，降低治疗过程中的副作用。“钇90加载于树脂微球上，滞留于肿瘤组织，几乎不会分布在正常器官组织内。约27天左右钇90的辐射会完全消失，转变为无放射性、无毒性、极微量的锆90。术后患者无需特殊护理。”不过，该治疗手段非常考验医生操作的精准度，既要找到所有的肿瘤供血动脉又要避免微球进入非肿瘤区域，以及漏输或过量输送的情况。

记者了解到，钇90已在全球超过50个国家和地区临床应用超过20年，累计治疗超过15万人次。钇90树脂微球自2022年1月获得国家药品监督管理局批准在我国上市以来，已经有3000多名肝肿瘤患者在全国的多家三甲医院接受了治疗。数据显示，钇90治疗最佳客观缓解率高达98.5%，局部疾病控制率为100%，意味着所有患者的肿瘤都得到了有效控制，没有出现局部肿瘤继续恶化的情况。

“引进钇90技术是医院响应患者需求、提升肿瘤诊疗水平的重要举措。作为南京地区较早开展此项技术的医疗机构，我们依托专家团队的技术积累，实现了诊疗流程的高效衔接，患者也无需长途奔波即可享受国际前沿治疗。”杨庆松院长在术后第一时间表示，此次手术的成功开展，通过多学科协作模式的实践，为医院培养了一支高水平的肿瘤治疗团队，持续提升区域肿瘤诊疗服务能力。

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

图源：CFP