解“一人多病”难题，广东省人民医院开老年共病多学科门诊

随着我国老龄化进程加速，老年群体“一人多病”现象日益凸显。国家统计局数据显示，截至2023年底，我国60岁及以上人口已达2.97亿，占全国人口的21.1%。《“十四五”健康老龄化规划》指出，我国78%以上的老年人至少患有一种慢性病。多病共存、多药共用、病情隐匿等问题正困扰着众多老年患者及其家庭。

为应对这一健康挑战，广东省人民医院于7月8日正式开设老年共病多学科会诊门诊（MDT）。该门诊由老研所薛玉梅所长牵头，整合了老年重症医学科、心内科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、消化内科、心身医学科、肾内科、康复科、中医科、肿瘤科、临床药学等多个学科的资深专家，组建了一支平均从业年限10年以上的固定诊疗团队，为老年共病患者提供“一站式”综合诊疗服务。

针对同时患有两种及以上慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、老年认知障碍等）的老年患者，该门诊采用多学科联合会诊模式，通过全面的综合评估、躯体疾病评估和多重用药安全评估，为每位患者制定个性化的诊疗方案。薛玉梅教授介绍，这种模式不仅能有效避免重复检查和过度治疗，还能统筹考虑疾病间的相互影响，提供包括用药指导、康复计划和健康管理在内的全方位医疗服务。

目前，该门诊每周二下午和周四上午开放，挂号费1000元。患者需通过电话（18148754781）进行预问诊，专家团队将根据预问诊情况提前组建会诊小组。值得注意的是，医疗服务并不止于当次会诊，后续还将安排专人随访，持续跟踪患者康复情况。

开诊首日接诊的首位患者就体现了多学科诊疗的优势。该患者同时存在心律失常、睡眠障碍、焦虑等多种健康问题。薛玉梅教授建议患者改善生活方式，单纯频发早博必要时可以考虑做射频消融术，目前建议保守治疗。薛玉梅教授表示：“在普通门诊，可能我只能解决心脏问题，但睡眠、焦虑都是长期困扰这位患者的问题，在我们这个多学科门诊里就可以请心理科专家对其进行心理诊疗。”据悉，该门诊未来还将与胃肠外科、骨科等外科科室合作，拓展术前评估和术后治疗服务。

今年4月，国家卫健委印发《老年医学科建设与管理指南（2025年版）》，提出推动老年医疗服务从单病种诊疗模式向多病共治模式转变。薛玉梅教授表示，门诊将根据患者需求适时增加开放频次，目标是将老年共病诊疗模式常态化，不仅治疗慢性病、重病，更要提供营养支持、居家康复等全方位健康指导，为老年健康保驾护航。

就诊须知

1. 适用人群：60岁及以上，患有两种及以上慢性疾病的老年患者。

2. 预约方式：可通过医院官网、微信公众号、服务台或接诊医生转诊预约。

3. 就诊地点：广东省越秀区中山二路蟾蜍岗3号广东省人民医院东一号楼101室老年医学科MDT诊室。

联系电话：MDT专用对外工作联系电话 18148754781。

采写：南都记者 王诗琪 通讯员 彭雪容