浙江
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55岁的老刘（化名）频繁眼前一黑，到医院一查竟是供给大脑血液的“生命线”——颈动脉严重狭窄，医生甚至从血管壁剥离出形似鸡爪的厚厚斑块！
近日，宁波市第二医院神经外科王凯主任医师接诊了多位老刘这样的颈动脉狭窄患者。他提醒，40岁以上人群应关注自己的血管健康，建议体检中加做颈动脉彩超，养成健康的生活习惯至关重要！
每天2包烟
55岁男子颈动脉里取出一只“鸡爪”
55岁的老刘是实打实的“老烟枪”，每天雷打不动抽2包烟。近两个月，他频繁眼前一黑，区别于低血糖的黑矇发作，他只有单侧右眼有症状，同时伴有十几秒的视物模糊。这引起了老刘的警惕，于是来到王凯门诊就诊。颈动脉彩超显示其右侧颈内动脉狭窄超过90%，属于重度颈动脉狭窄。
王凯团队为老刘制定了颈动脉内膜斑块切除术（CEA）方案，耗时2小时从血管内剥离出4厘米的硬化斑块，形状像极了“鸡爪”。
斑块位于颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉交汇的三岔路口，因此形似“鸡爪”
无独有偶，74岁的钱大爷（化名）也在近期查出右侧颈动脉重度狭窄，他有3年头晕病史，1个月前加重，既往有糖尿病、高血压、高血脂病史。王凯为其手术后，症状缓解。
颈动脉是大脑供血的“主干道”，当血管壁粥样硬化斑块堆积，导致颈动脉狭窄，血液流通受阻，大脑便会缺血，出现一系列因人而异的症状，比如老刘表现为单眼视物模糊及眼前发黑（一过性黑矇），钱大爷则表现为头晕头痛。此外，突发一侧肢体无力、麻木，言语不清或理解困难等也是颈动脉狭窄的常见症状，一旦出现要高度警惕。
内蒙古大叔中风后千里求医
医生提醒：无症状狭窄有时更危险
王凯提到，有症状的颈动脉狭窄容易引起患者的重视，还有相当一部分患者，是无症状的。无症状的狭窄也会因为斑块脱落等引发脑卒中、心梗等，导致患者致死或致残。甚至可以说，无症状的重度狭窄更加危险。
59岁的内蒙古吴大叔（化名）便是在经历一次凶险的小中风后，才发现颈动脉重度狭窄90%。中风治疗后，他仍遗留下右肢行动不便、握不住筷等后遗症。为解决颈动脉里的安全隐患，吴大叔打听到王凯在颈动脉疾病治疗领域经验丰富，特地打飞的跨越2000多公里从内蒙古赶来求医。
手术剥离出一段长约3厘米的硬化斑块，斑块里不仅有脂质沉积，还有不稳定的血栓，导致他中风的罪魁祸首可能是自这里脱落的血栓或斑块。
追溯病因，吴大叔也是一位每天两包烟、烟龄长达30年的“老烟枪”，早早确诊高血压，这些都是加速动脉粥样硬化的危险因素，“此外，肥胖、饮酒、熬夜、久坐等不良生活习惯，以及高血脂症、高血糖等基础疾病也是导致动脉粥样硬化的危险因素。”王凯介绍。
王凯为患者手术
颈动脉彩超可让斑块显形
40岁以上建议筛查
60岁以上及高危人群提高筛查频率
如今无创的颈动脉超声技术完善，能够早期发现颈动脉狭窄。王凯建议，40岁以上人群体检时应主动加做颈动脉彩超，若发现斑块，建议每年复查一次；60岁以上或高危人群建议每半年至一年筛查一次。
治疗方面，大多数狭窄程度不超过70%的无症状性颈动脉狭窄患者可以在医生指导下服药控制；对于狭窄率≥50%的有症状患者，以及狭窄率≥70%的无症状患者，建议手术治疗，防止出现严重并发症。
颈动脉狭窄并非不可逆转，通过早期筛查、规范治疗和科学管理，这条连接心脏与大脑的“生命线”完全能够保持畅通。王凯提醒，预防颈动脉狭窄，要坚持健康的生活方式；合理膳食、戒烟限酒；规律运动、良好睡眠；控制体重、血压、血糖、血脂；高危人群定期体检，早发现，早干预。
来源：宁波晚报、健康宁波
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