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✅ 参保日期：2025年5月8日-2025年6月30日

✅ 保障日期：2025年7月1日-2026年6月30日

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这两大类医保不报的自费费用

“惠蓉保”也能报销！

CHENGDU

我国基本医疗保险坚持“保基本、广覆盖”原则，报销范围实行目录管理，目录内的医疗费用纳入医保报销，简单而言就是医疗费用按规定由医保基金与患者个人按比例分担。也就是说，对于医保目录外的医疗费用，医保基金不予支付，需要个人自行负担。如果有“惠蓉保”，医保不报销的需要个人负担的费用，还有机会二次报销，能再省一笔钱！个人负担进一步减轻！

那“惠蓉保”究竟具体能报哪些费用？

小编今天为你一次性讲清楚

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第一类是自付费用

以常见的就医方式“住院”为例，经医保报销后，属于医保目录内但需要个人负担的自付费用，可以继续申请“惠蓉保”责任一理赔。这项责任报销没有疾病类型限制，无论是因为疾病还是意外伤害住院，只要在保险期间内、保额范围内并符合保险责任要求的费用，就可以申请理赔，包括：

✅基本医保起付线（门槛费）以下的费用；

✅医保目录内的西药费、中药饮片费、中成药费、检查费（比如CT、B超、核磁共振MRI、心电监测等）、化验费（比如血糖血脂、血/尿常规、肝功肾功、血清电解质检查等）、治疗费（比如吸氧、静脉输液、肌肉注射、激光疗法等）、手术费、床位费等经医保报销后，剩余需要个人负担的自付费用；

✅医保目录内乙类范围的药品、项目和设施按比例先由个人支付的费用。

没想到吧，“惠蓉保”竟然能报这么多类型的医疗费用！但请一定要注意，必须先经医保报销（需提供医保结算单）才能申请“惠蓉保”责任一理赔。

你以为“惠蓉保”只能报销住院费用？

当然不是！除了住院，因门诊特殊疾病（门诊慢特病）或使用单行支付药品、高值药品产生的自付费用，也可以分别申请“惠蓉保”责任一、责任三理赔！就问你厉不厉害！

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第二类是自费费用

仍以常见的就医方式“住院”为例，经医保报销后，不属于医保目录，但需要个人负担的自费费用（如自费药品、耗材、诊疗项目等），可以继续申请“惠蓉保”责任二理赔。这项责任报销依然没有疾病类型限制，因疾病或意外伤害住院，在保险期间内产生符合保险责任的费用，都可以申请理赔。例如：

✅未被纳入医保目录的药品，如一些新上市的肿瘤靶向药与免疫制剂、部分原研药、高价进口药等；

✅未被纳入医保目录的医用材料/耗材等，如一些新型骨科植入物、进口人工心脏瓣膜、神经介入耗材、眼科高端晶体等；

✅未被纳入医保目录的新诊疗技术，如部分基因检测、达芬奇手术机器人、骨科手术机器人等。

同样，除了住院，门诊特殊疾病（门诊慢特病）产生的自费费用，也可以申请惠蓉保责任二理赔！当然，申请之前也必须先经医保报销（需提供医保结算单）。

另外，“惠蓉保”责任四、责任五的保障范围还涵盖了以治疗癌症（恶性肿瘤）为主的、医保不报销的需要个人自费的特药，包括60种国内特药+20种海外特药+1种创新药。这类药品覆盖常见高发恶性肿瘤，对应的保障责任没有起付线（0免赔），只要符合保障责任就可以申请理赔！

怎么样，听了介绍，你是不是对惠蓉保又有了新的认识？作为基本医保的好搭档，惠蓉保真正做到了与基本医保衔接互补。而且价格很实惠——一年只要59元，性价比那是真的高，必须竖起大拇指点赞！

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答疑解惑

为什么我住院做了手术，总共花了几万却没有赔付？

可能的原因是：

本次住院费用经医保报销后，剩余个人负担的医疗费用没有达到“惠蓉保”对应责任的起付线（即年免赔额）。

2025年度“惠蓉保”责任一保障住院及门诊特殊疾病 （门慢特）自付费用，连续参保人群起付线8000元，非连续参保人群起付线15000元；责任二保障住院及门诊特殊疾病 （门慢特）自费费用，连续参保人群起付线11000元，非连续参保人群起付线15000元。

小编提醒大家，“惠蓉保”的免赔额按年度累计，参保人在一个保单年度内多次就医，免赔额可以累计计算，符合保障责任的费用累计超过年免赔以上的部分按约定比例赔付。

敲黑板！“惠蓉保”本月底参保截止

错过可就等明年啦！

这么好的保障你还犹豫啥？

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