帕金森的症状表现

帕金森病（Parkinson’s Disease, PD）是一种常见的慢性进行性神经系统退行性疾病，主要病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致**纹状体多巴胺（DA）水平下降**。其症状表现可分为**运动症状**和**非运动症状**两大类。

## **一、主要运动症状（核心表现）**
帕金森病的典型运动症状可用“**TRAP**”来概括：
1. **T - Tremor（震颤）**
- **静止性震颤**（Resting Tremor）：最常见，表现为手部“搓丸样”动作（拇指和食指有节律地抖动），安静时明显，活动时减轻或消失。
- 也可影响下肢、嘴唇或下颌。
2. **R - Rigidity（肌强直）**
- 肌肉持续僵硬，被动活动关节时阻力增高，呈“**铅管样强直**”或“**齿轮样强直**”（伴随震颤时）。
- 患者常感觉肢体僵硬、活动不灵活，如“面具脸”（面部表情减少）。
3. **A - Akinesia/Bradykinesia（运动迟缓/运动减少）**
- **动作启动困难**（如起床、转身慢），**精细动作笨拙**（写字变小、系扣子困难）。
- **步态异常**：行走时步伐小、拖步，上肢摆动减少，晚期可能出现“**冻结步态**”（突然无法迈步）。
4. **P - Postural Instability（姿势平衡障碍）**
- 站立或行走时易跌倒，**躯干前屈**，重心不稳（晚期症状）。
> **注**：以上4项中至少出现2项（其中1项必须是震颤或运动迟缓），需考虑帕金森病可能。
## **二、非运动症状（早期或伴随症状）**
帕金森病在运动症状出现前数年就可能出现非运动症状，包括：
1. **感觉障碍**
- 嗅觉减退（约90%患者早期出现）。
- 肢体麻木、疼痛（可能与多巴胺减少相关）。
2. **自主神经功能障碍**
- **便秘**（胃肠道蠕动减慢）。
- **排尿困难**、**体位性低血压**（站立时头晕）。
- **多汗**或**皮脂腺分泌亢进**（面部油腻）。
3. **睡眠障碍**
- **快速眼动睡眠行为障碍（RBD）**：夜间大喊大叫、拳打脚踢（梦境演绎）。
- 白天过度嗜睡。
4. **精神心理症状**
- **抑郁**、**焦虑**（约40%患者出现）。
- **认知功能下降**（晚期可能发展成帕金森病痴呆）。
5. **其他**
- **疲劳**、**体重下降**、**视力模糊**等。
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## **三、疾病进展**
帕金森病通常缓慢进展，可分为几个阶段（Hoehn-Yahr分期）：
- **1期**：单侧症状（如一侧手抖）。
- **2期**：双侧症状，但平衡正常。
- **3期**：出现平衡障碍，但仍可独立生活。
- **4期**：严重运动障碍，需辅助行走。
- **5期**：卧床或轮椅依赖，需全天照护。
## **四、与其他疾病的鉴别**
- **特发性震颤**：仅有震颤，无强直和运动迟缓。
- **帕金森综合征**（如多系统萎缩、路易体痴呆）：症状类似，但对左旋多巴治疗反应差。