北京
■马海民
孩子喊腿痛，很多家长会以为是生长痛，让娃忍一忍就过去了，或者休息一下、睡一觉就好了。但是，如果孩子反复喊腿痛，就要当心了。
骨折：儿童骨折最常见的症状就是疼痛、局部肿胀、骨折端畸形、会有骨擦感。
生长痛：以夜间或傍晚睡眠时腿疼为主，疼痛部位一般发生在小腿肚、大腿、双腿膝盖后方等处，两条腿都会疼，局部按压有时有疼痛感，但无红肿，局部皮温不高，全身无其他表现，不影响儿童日常生活，腿疼也不会随时间加重，且常常可自行缓解。
生长痛多见于2~10岁的孩子，尤其见于生长高峰的6~7岁的孩子，孩子经常自诉膝关节周围或小腿前侧疼痛，在这个时期与孩子的骨骼生长速度过快，附着在骨骼局部的肌肉和肌腱生长相对缓慢，导致骨骼肌牵拉引起的牵拉疼痛有关，也可能与孩子骨骼解剖、骨代谢、心理因素、肢体活动度有关系。如果孩子活动量过大、过度劳累，会加剧疼痛，每次持续几十分钟至数小时，可通过按摩、热敷、多休息来缓解。
胫骨结节骨软骨炎：这是一种无菌性炎症，临床上主要表现为膝关节前方局限性疼痛，表现在胫骨结节处，上下楼梯、跑跳、运动后均感膝关节疼痛不适。跪姿或膝关节极度屈膝时疼痛明显加重。本病属于自愈性疾病、一般无须特殊药物治疗，充分休息是关键的治疗方法，剧烈运动后出现疼痛可服用非甾体类消炎止痛药可缓解症状。
滑膜炎：3~10岁儿童最易发生，男童为多见，表现为腿部疼痛，轻度者行走跛行，关节积液，局部温度升高等症状。重度者关节活动受限，骨盆倾斜，股骨头坏死。治疗需充分休息、避免负重行走、口服非甾体抗炎药，通过减缓肌肉紧张程度，可促进局部病灶损伤修复，对于发病前白细胞、中性粒细胞升高的患儿，需遵医嘱予抗生素等药物进行治疗。对于重度的患儿，可使用下肢牵引带牵引，支具外固定减少活动，预防病情加重，牵引治疗，患儿需卧床休息，进行患肢制动。大多患儿均能得到较好的康复。
骨肉瘤：最初期疼痛常见症状即关节周围疼痛，多为隐痛，活动后加重，开始的间歇痛，逐渐演变成持续性剧痛、疼痛难以忍受，尤以夜间疼痛为主。随着病情进展，疼痛程度逐渐加剧，主要是由肿瘤快速生长后破坏骨骼导致的。随着肿瘤生长，发病部位即会逐渐出现包块，包块周围可能有类似血管扩张，静脉怒张，温度较其他部位皮肤温度略高。
尤因肉瘤：是一种起源于骨髓的原发恶性肿瘤，常见发病年龄10岁以下的儿童，好发于长骨干的干骺端（如股骨远端、胫骨近端），腿疼通常是尤因肉瘤患者最常见的症状，除疼痛外还会有全身发热、红斑、病灶局部肿胀，血液检查白细胞计数增加、血沉增快、C反应蛋白升高，容易误诊为骨髓炎，可通过影像学检查鉴别。
骨囊肿：患者年龄一般在10岁以下，囊肿距骨骺板比较近，小于5毫米，病变不断地发展。潜伏型骨囊肿患者一般10岁以上，囊肿距骨骺板比较远，大于5毫米，病变比较稳定，较少出现进展情况。大多数骨囊肿无明显症状，有时会有局部的隐痛或肢体的局部肿胀。患有骨囊肿不是必须手术治疗。
孩子腿疼，家长可以采取以下措施：让孩子充足休息，做适当的拉伸和锻炼，保持健康的生活方式，及时就医并听从医生的建议。
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