广东
2025年3月21日是第25个世界睡眠日，今年世界睡眠日的主题为“健康睡眠，优先之选”，旨在呼吁全球关注睡眠健康。然而，伴随着生活节奏的加快，越来越多人感觉自己很难睡个好觉。据《2025中国睡眠健康研究白皮书》显示，26%的人群睡眠不满6小时，每3人就有1人深受夜间易醒困扰，“睡不着”“睡不醒”“睡不好”正不断消磨着我们的身体健康。
那么，到底如何才能睡个好觉？打鼾就意味着睡不好了吗？怎么判断自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）？为何有不少人在控制好OSA症状后，高血压、糖尿病等症状会改善，甚至可以避免中风的风险？
为了帮助更多人更好地了解我们常常忽视的睡眠问题，南都《名医开讲》第二十二期邀请到了广东省人民医院呼吸睡眠科主任欧琼，为大家分享一场题为《怎样有个好睡眠？》的科普直播，讲解夜间睡眠健康的相关话题，直播获得10万+的关注！
广东省人民医院呼吸睡眠科主任欧琼（左）与主持人曾姐姐（右）
打鼾预示睡眠中气道受阻，会影响睡眠质量
《2025年中国睡眠健康调查报告》显示，18岁以上的人群中有48.5%的人觉得睡不好。那么，该怎样判断自己是否拥有一个好睡眠呢？欧琼主任表示，第一是睡眠时间要充足，第二是起床之后感到神清气爽，第三便是睡觉期间没有鼾声。判断睡得好不好，关键在于自己的主观感受，睡眠监测能够帮助判断睡眠结构是否正常，还能够检测在睡眠过程中是否有睡眠呼吸障碍。
欧琼主任表示，正常的睡眠伴随平稳的呼吸、规律的心跳。而打鼾则反映睡眠时上气道狭窄或完全阻塞。呼吸气流经过气道中变得狭窄的地方受阻震动，发出响亮的声音，就会产生鼾声。目前，睡眠呼吸暂停综合征已是常见疾病，但人们往往不太知晓，且经常被人忽视，如果不知道自己是否打鼾，总是觉得睡不够、记忆力下降，甚至白天打瞌睡，那么就需要非常注意了，很可能患有这种睡眠疾病。
在欧琼主任分享的视频中，我们了解到，打鼾不代表睡得香睡得沉，而是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型表现。许多潜在的患者在该病的影响下，睡眠质量严重受损，出现多个器官和系统的损害，患上高血压、糖尿病、中风等常见慢病，甚至发生交通事故，造成了一系列严重的后果。
关于哪些人可能会患上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，欧琼主任表示，首先任何年龄的人都有可能出现，且不分性别，男性和女性都可能是患者。同时，肥胖的人和下巴小且内缩扁的人更容易患上这一疾病。因此，早防早治至关重要。轻度的打鼾可以通过侧睡改善，体重超重也可以通过减重改善；重度的打鼾者要去医院做睡眠监测和评估，可以在医院做监测或者由医生进行评估后带检测设备回家进行检测，最后交由医生来对检测结果进行分析评估，根据评估做出治疗方案。
聚焦睡眠呼吸暂停综合征，打破误区守护睡眠健康
欧琼主任表示，睡眠呼吸暂停综合征的诊治涉及呼吸、耳鼻喉科、口腔科等多个学科，目前没有针对性的药物，需要对因治疗，小孩的腺样体肥大可考虑手术治疗，下颌后缩可考虑口腔矫治器，而更常用的是持续正压通气治疗，也就是大家常说的睡眠呼吸机。同时，改变生活方式也非常重要，包括减重、少烟少酒，甚至戒烟戒酒。睡眠呼吸暂停综合征作为一个慢性病，它的治疗方式需要结合生活方式的干预才有更好的效果。
值得注意的是，治疗睡眠呼吸暂停综合征也有利于相关疾病的康复。在直播中，欧琼主任为我们介绍了一位中风偏瘫了10年的患者，在治好打鼾症状后竟然有了很好的改善。欧琼主任表示，呼吸暂停会导致身体持续缺氧，会出现一些炎症反应，影响到心血管和脑血管；睡眠结构紊乱也会影响交感神经兴奋，出现心律失常，发生各种各样的心脑血管疾病变化。欧琼主任强调，“如果睡眠过程中呼吸停止了10秒以上，那么就叫呼吸暂停了。我们曾经看到有呼吸暂停一次长达两分多钟的，一晚上上百次的呼吸暂停对身体危害很大。”
广东省人民医院呼吸睡眠科主任欧琼
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也会对心脏健康造成影响。欧琼主任通过案例向大家进行分享，31岁的刘先生患有慢性心衰伴高血压，经进一步了解，他还有夜间大声打鼾的困扰，睡眠监测结果出来后，医生制定了CPAP联合减重治疗的方案。一个月后复查，其精神面貌有了明显改善，1年后心功能基本恢复正常。现在的高血压指南已将睡眠呼吸暂停定为高血压的病因之一。
欧琼主任表示，夜尿也是睡眠呼吸暂停综合征的典型症状。30岁以上、50岁左右的成年男性如果患有打鼾且夜尿频繁，在找不到其他原因时，进行睡眠呼吸障碍治疗是有效果的。
广东省人民医院呼吸睡眠科主任欧琼（左）与主持人曾姐姐（右）
不仅仅是男性，当前女性和小孩的睡眠呼吸障碍问题也引起了巨大的关注。正如许多人认为女性打鼾风险很小，这便是一个很大的误区。欧琼主任向大家解释，“女性打鼾是一个非常常见的现象，常常伴有失眠、易醒和早醒，这都跟睡眠呼吸暂停有关。曾经有一个女性的病例，患有高血压，她吃降压药降血压也控制得很好，但是突然在睡眠中猝死，后来高度怀疑她因是重度睡眠呼吸暂停患者，但没有重视，从没诊断过。”
在小孩的打鼾问题上，欧琼主任指出，小孩的打鼾也会和遗传有关，包括父母的下颌后缩，或气道结构本就存在问题，还有一个常见的就是腺样体和扁桃体肥大。所以小孩一旦打鼾或者张口呼吸，最有效的方法就是家长赶紧带他去医院就诊，找出原因对因治疗，当然最好做睡眠监测评估，以免耽误治疗，影响孩子的生长发育，同时由于每天都处于缺氧的状态，对孩子的学习也有影响。
粉丝提问与专家解答
在直播过程中，欧琼主任还回答了粉丝们提出的各种问题：
Q：偶尔打鼾但不严重该怎样缓解？
A：肥胖和超重的人减肥是有用的。如果是体重正常的人，可以侧睡。最重要的是要有良好的睡眠习惯，不熬夜、不抽烟和不喝酒。
Q：家用睡眠呼吸机选购的时候，是不是越贵的就越好？
A：家用睡眠呼吸机的使用应有一个科学的指引，需要在医生做完睡眠监测、评估治疗依从性后给出一个治疗处方，对呼吸机的治疗压力进行设置，以确保治疗的有效性和安全性。所以不是说越贵越好，治疗前的评估才是非常重要的。
广东省人民医院呼吸睡眠科主任欧琼
Q：发现孩子睡觉的时候长期是张口呼吸的，请问一下这个会影响他的大脑发育吗？
A：如果发现孩子张口呼吸，肯定是上气道受阻。第一个就是看看扁桃体是否肿大，如果长期这样会影响小孩发育，包括颌面结构的改变。所以早期干预非常重要。
Q：儿童打鼾确诊以后，除了佩戴呼吸机或者手术，有没有更温和的干预方法？
A：可以使用口腔矫正器。因为儿童牙齿还没有发育好，同时要看他是否有异常，要注意的是口腔矫正器并不是谁都适合做的。
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直播：南都记者 曾文琼
采写：曾文琼
摄影：崔俊超
实习生：周勤
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