透析肾友的血磷 「逆袭」：饮食调整的神奇力量

“这张化验单的含金量”对于肾友小马来说太高了，为什么这么说？且看下面这张化验单。

从中能够发现，全年中小马的血磷几乎未曾正常过，与此同时，血钙以及甲状旁腺激素水平也存在异常。然而，小马的指标为何在年底达到了正常？让我们一同来探究。

小马基本情况介绍

肾友小马透析龄8年半，每周3次一次4小时的血液透析（HD），两周1次血液透析滤过（HDF）以及四周1次的血液透析（HD）+血液灌流（HP）的治疗，保持这样的规律无变化；对于血磷的控制一直也有在吃降磷药碳酸司维拉姆片，但血磷的指标依旧不是很好。众所周知想要控制好血磷必须严格按照“3D”原则规律透析（Dialysis）、药物（Drug）、饮食（Diet），既然前两者都维持得较好，那便从饮食方面查找原因，且有营养师介入管理。

小马饮食存在的问题

及营养师建议

问题1：饮食外食偏多，且每月固定会吃汉堡炸鸡类的西式快餐食品。

营养师建议

由于排磷困难，高磷血症会引起肾性骨病等并发症。汉堡中的肉类、加工奶酪等含磷较高；其次，外食所含酱料较多且这些酱料都是隐形高磷成分；外食无法做到餐餐都焯水，因此食物中的磷未被去除就大量摄入体内被吸收。

小马调整措施

减少外食的频次，即使选择外食不会选择汉堡等西式快餐类的食物而是考虑中式快餐且做到主食+蔬菜+优质蛋白的搭配原则，且蔬菜跟肉类多选择凉拌烹调方式，既能保证焯水还能减少磷的摄入。

问题2：肉类摄入过量且红肉类占比较多。

营养师建议

对于血透肾友，蛋白摄入受限，可以利用磷来源，磷蛋白比选择对血磷影响更小的食物。（磷蛋白比：是一种食物含磷量与含蛋白质量的比值，比含磷量更能反映这种食物是否适合吃。）那么红肉类的磷蛋白＞白肉类的磷蛋白比＞植物蛋白的磷蛋白比。因此在血磷持续偏高且要保持好营养状态的前提下可以考虑优先选择植物蛋白例如豆浆、豆腐奶、豆腐、豆皮、素鸡、烤麸等，主要是因为植物蛋白磷蛋白比低，摄入磷就比肉类少其次吸收率较肉类更低。

小马调整措施

适当减少了红肉的摄入，用白肉跟植物蛋白代替部分红肉类的摄入，且多食用豆制品类更换不同的烹调方式进行补充。即使在外食也多选用豆制品类代替一份红肉类。化验结果白蛋白43.2g/l；前白蛋白332.1mg/L既营养又降磷。

问题3：摄入无机磷较多，可乐奶茶零食等摄入不加控制。

营养师建议

应该避免或减少高磷食物的摄入。像可乐等碳酸饮料、奶茶和一些加工零食往往含有较多的无机磷添加剂，且无机磷100%被人体吸收，应该尽量少喝、少吃。可以用白开水或淡茶水来代替可乐和奶茶。

可以尝试学会阅读食品标签，关注食品成分表中的磷含量，尤其是无机磷的来源，比如食品添加剂中的磷酸二氢钙等成分。选择磷含量低的食物，例如新鲜的蔬菜和水果。

小马调整措施

之前对于无机磷含量较高的零食饮料无控制，如今开始控量吃或者不吃。在吃包装食品之前先了解配料表来确认是否添加了含磷的食品添加剂。自制小零食，更多选用新鲜的蔬菜水果以及自制小点心类的。从源头上控制磷的摄入量增加。

问题4：排便不畅，磷排泄出口减少。

营养师建议

可以多食用一些富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如芹菜、西兰花、菌菇类等）和水果（如苹果、火龙果但需要注意控制钾摄入），还有全谷物（如燕麦片），这些食物能促进肠道蠕动，帮助排便，一定程度上有利于磷的排出。

还可以考虑摄入一些益生菌食品，如酸奶或直接补充益生菌，帮助调节肠道菌群，改善肠道功能，辅助肠道正常蠕动和排便。最后可以考虑增加辅助排便的手段和药物如开塞露或芦荟软胶囊等，这样可以在一定程度上改善因排便不畅导致的磷排泄减少的问题。

小马调整措施

血钾指标合理的情况下增加了高膳食纤维的蔬菜量，一天保证1斤的蔬菜量其次增加了益生菌调节肠道菌群，使磷的排泄通道无阻。

左右滑动查看小马变化

通过小马跟营养师之间的相互配合收获了指标的日趋变好、对自己身体重新有了掌控感以及珍贵的友谊。其中小马存在的问题如果也正在困扰着你，不妨试试以上的建议小措施。

指标的控制就是生活中的一点一滴拼凑起来的，一旦养成良好的生活饮食作息习惯，相信大家也能像小马重新掌控自己的身体获得轻松。

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