卫健委再强调！2025年将在基层实现这些重大突破

卫健委明确2025基层医疗目标：所有县域二级以上医院需设儿科，10万人口以上县需提供血透服务，二级以上公立精神专科医院需开设心理门诊。

整理丨舷歌

2月13日，国家卫生健康委发布《关于实施2025年卫生健康系统为民服务实事项目的通知》（以下简称《通知》），介绍“2025年为民服务八项实事”的具体实行措施。《通知》要求，2025年，二级以上县域综合医院均需提供儿科服务，二级以上公立精神专科医院需开设心理、睡眠门诊，常住人口超过10万的县应全面提供血液透析服务，医疗机构间检查检验结果互认需延申至县域。

那么，作为基层医院的管理者，应当如何理解、践行这些新举措，在2025年抓住机遇，全面提升自身医院的综合服务能力呢？

一二级以上县域综合医院均应提供儿科服务

2025-2027年是国家卫健委确定的“儿科和精神卫生服务年”，为全面提升基层儿科医疗服务可及性与质量，《通知》着力强化县级公立综合医院儿科服务体系建设，通过资源下沉、能力强化和服务优化三大路径，构建覆盖基层的儿童健康服务网络，以“补短板、强基层”为核心导向，系统性推进基层儿科服务供给侧改革，具体提出了以下三方面举措。

其一，扩大基层、县域儿科服务供给。《通知》要求各省全面摸排尚未开展儿科诊疗的二、三级公立综合医院，建立清单式管理机制并限期完成科室设置。针对短期内难以独立运营儿科单元的医疗机构，由区域龙头医院派遣儿科专家团队驻点帮扶，或通过远程会诊、联合门诊等形式实现儿科服务覆盖。这一“输血+造血”双轨并行的策略，既保障了基层群众就近获得儿科诊疗的迫切需求，又为基层儿科专科建设争取到了缓冲期，有效破解了基层儿科“从无到有”的难题。

其二，夯实基层儿科服务能力。《通知》聚焦基层儿科人才短缺这一痛点，构建了“增量+存量”双维突破机制。一方面，要求二、三级医院按照国家标准配齐儿科医护队伍，特别强调向县域医共体牵头单位倾斜资源；另一方面，面向全科、内科等科室开展大规模儿科医师转岗培训，通过理论授课、临床轮转、导师带教等系统化培养，使经考核合格者获得儿科执业资质。这种模式不仅快速扩充了基层儿科队伍规模，更通过多学科背景医师的加入，增强了基层应对儿童常见病、多发病及基础危重症的复合型诊疗能力。

其三，优化基层儿科服务体验。《通知》大力推动医疗服务模式向“以患儿为中心”转型。要求医疗机构改造儿科诊疗空间，设置独立候诊区、哺乳室及儿童友好化设施，运用智能分诊、移动支付等信息化手段压缩候诊时间。同时，鼓励二级医院与社区卫生服务中心建立双向转诊绿色通道，对慢性病患儿实施“上级诊断、基层管理”的分级服务。这些举措不仅从硬件层面改善了基层就医环境，更通过优化流程实现了基层儿科服务的精准化供给。

二二级以上公立精神专科医院需开设心理、睡眠门诊

在精神卫生领域，基层医疗服务的提升是保障全民心理健康的重要环节。《通知》明确要求，2025年，二级以上公立精神专科医院均须设置心理门诊和睡眠门诊，以满足人民日益增长的心理健康服务需求。此外，《通知》还特别强调，要进一步加大精神科医师转岗培训的工作力度。通过系统的培训，提升基层医务人员在精神卫生方面的服务能力，确保他们能够为患者提供高质量的诊疗服务。同时，合理配置心理门诊和睡眠门诊人员，确保这些门诊能够高效运转，满足患者的多样化需求。

在资源下沉方面，《通知》提出，要将精神卫生领域的优质医疗资源充分下沉到县域、基层。通过建立紧密型医联体、远程医疗协作等方式，将大医院的优质医疗资源与技术输送到下级医院，提升基层医疗机构的服务能力。这不仅有助于缓解大医院的就诊压力，也能让更多基层患者在家门口就能享受到高水平的精神卫生专科服务，真正实现医疗资源的均衡发展。

为了进一步推动基层、县域精神卫生服务的发展，《通知》还规定，所有二级以上精神专科医院以及设有精神科且规模较大、实力较强的综合医院、中医医院，每年需举办不少于5场心理健康知识讲座。这些讲座旨在普及心理健康知识，提高公众对心理问题的认识和应对能力，同时也为基层医务人员提供继续教育的机会，增强他们在心理健康领域的专业素养。

三常住人口超过10万的县均应提供血液透析服务

为进一步提升肾病等慢性病在基层的防治能力，《通知》要求，2025年常住人口超过10万的县均需提供血液透析服务。各地卫健系统需全面梳理辖区内常住人口超过10万且尚未提供血液透析服务的县，以及现有设施设备陈旧、数量不足、无法满足患者需求的县。对于县域内医院均未开展血液透析服务的县，需保障至少有一家医院设置血液透析室，并配置相关医疗设备和专业技术人员，确保血透服务顺利落地。同时，针对县级医院血液透析设施设备不足的问题，《通知》要求各地医院及时增配和更新设备，以充分满足患者的血液透析需求。

此外，为了确保县域血液透析服务的质量，《通知》重点强调了规范提供血透服务的重要性。对口支援医院应对血液透析服务能力薄弱的县在技术和管理方面开展帮扶，县级医院需选派专业人员前往对口支援医院进修培训，进而提升县域血液透析整体的技术水平。此外，各级质控中心应进一步加强对血液透析的质量管理控制工作，特别是对新开设血液透析室的县级医院，需提供针对性的指导和规范，确保服务安全、高效。这一举措有助于让更多县域居民在家门口享受到高质量的血液透析服务，缓解肾病等慢病患者的就医负担，进一步推动基层慢病管理发展与医疗资源均衡分布。

四医疗机构间检查检验结果互认延申至县域

为进一步提升基层医疗服务效率，减轻患者就医负担，《通知》要求各地卫健系统依托于紧密型医联体内检查检验的同质化管理，助推地市范围内医疗机构之间检查检验结果互认项目超过200项。《通知》指出，各地市需根据检查检验结果互认工作指引，结合区域实际情况，制定并发布辖区内的互认项目清单、医疗机构清单以及“负面”清单，确保互认工作的规范有序开展。

为实现县域、基层检查检验结果的高质量互认，《通知》强调，要加强临床检验、放射影像、核医学等相关专业的质控工作，推动国家、省、地市三级质控中心全覆盖，并扩大室间质评覆盖面，逐步将质控工作延伸至县（区）级医疗机构。同时，推广“分布式检查、集中式诊断”的服务模式，首先在紧密型医联体内实现检查检验的同质化管理，接着有序扩大互认机构和区域的范围，逐步实现地市范围内的全面互认。

此外，《通知》还要求各地加强宣传引导，增进公众对检查检验结果互认工作的理解和支持。二级以上医疗机构需积极对医师开展全员培训，指导接诊医师根据患者实际诊疗需要，对因生理代谢、病情发展等因素导致不能互认、需要重新检查的患者，耐心细致地做好解释沟通工作，确保医患关系和谐。未来，随着互认范围的逐步扩大，更多基层患者将享受到更加高效、便捷的医疗服务，为医联体建设与基层医疗服务能力提升注入新的活力。

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