山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 张晓慧
近日，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）呼吸与危重症医学科九部联合内镜诊疗中心成功为一名60岁患者实施了硬镜下气道支架取出术，为患者解除“呼吸危机”。
患者王女士（化名）因纵膈淋巴瘤压迫气管导致呼吸困难，来到潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）呼吸与危重症医学科九部治疗，为避免肿瘤进步发展，进一步压迫气管影响病人生命，决定为其置入Y型覆膜金属支架，撑开狭窄气管，以缓解呼吸窘迫症状，经过后续治疗后，肿瘤明显缩小，气管压迫消失，加之病人对治疗的反应好，预后好，生存期长，继续放置支架可能引发严重并发症。经过医院多学科团队（MDT）综合评估和讨论，决定为王女士实施气道支架取出术。
潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）内镜诊疗中心李作涛主任坦言：“支架作为异物长期存留，可能‘从救命器变成致命器’。气道内支架作为一种特殊类型的气道金属异物，长期放置容易与周围组织融合，增加取出的复杂性，会对气道黏膜产生刺激，后期易引发剧烈咳嗽，咯血，金属支架断裂、严重移位、肉芽或组织过度增生等并发症。因此，在患者健康情况允许的条件下，对于部分在治疗后失去作用的支架，应尽早取出。”
据悉，手术前，李作涛主任带领团队精心准备，制定周密的手术方案，并做好术中出现危急并发症的处理预案。在手术期间，发现王女士气管支架上缘被增生肉芽覆盖，李作涛主任利用硬质钳钳夹支架上缘，轻轻旋转硬质钳，巧妙旋转分离支架与黏膜，最终将支架连同硬镜整体拔出，全程未引发严重并发症。目前，患者呼吸通畅，生命体征平稳。
李作涛主任指出，随着医疗技术进步，患者的治疗预后越来越好，越来越多的气道支架将面临“是否取出”的抉择。此次手术通过多学科动态评估、精准把握取出时机，结合硬镜技术优势，形成“植入-治疗-评估-取出”闭环管理模式，此次实施的硬镜下气道支架取出术是潍坊地区首例，手术的成功实施既得益于医院呼吸与危重症医学科前期对患者的有效施治，也展现了在内镜介入治疗领域的强大实力和精湛技艺，为患者提供了全面的闭环保护，确保了“呼吸生命通道”的畅通无阻。
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