综合治疗为食管癌患者争取到更高生存率

天寒地冻，赶紧趁热吃！然而专家却说，不要太心急，热气腾腾的饭菜吃之前，先摸一摸是否烫手。近日，在第三届钟山胸部肿瘤学术大会暨江苏省食管癌综合诊治新进展学习班上，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）副院长、胸外科主任医师蒋峰教授指出，进食过快、过烫、过于粗糙、吸烟、饮酒等都是食管癌的高危因素。

综合治疗让晚期食管癌老人走着出院

食管癌是常见的消化道肿瘤，而我国是食管癌高发国家，在确诊食管癌后，很多患者和家属会很急迫的想手术一切了之。对此，蒋峰表示，非常早期的食管癌可以做内镜下的切除，达到完全的根治。如果已是局部晚期，直接手术并不是首选。临床上综合治疗手段的增加为食管癌患者争取了更高的生存率，现在除了化疗、放疗外，还有免疫治疗，让很多偏晚甚至没法接收手术治疗的病人，重新获得了根治的机会，而且做完手术后再进行综合治疗，还可以得到长期的存活。78岁的刘奶奶（化姓）就是一位得益于综合治疗的食管癌患者。

来自安徽的刘奶奶一开始出现进食梗阻时并没有太放在心上，直到发展成只能喝流质，其他任何食物都吞咽不下，才到江苏省肿瘤医院就诊，此时已经重度营养不良，骨瘦如柴，走路需要家人搀扶。已处于晚期的刘奶奶，蒋峰为她制定了综合治疗方案，首先给她放置鼻饲管，进行有效的营养支持，在营养支持的保障下进行了术前的综合治疗——化疗加免疫治疗，治疗两个周期后，刘奶奶的进食梗阻情况得到了有效改善，营养状态也显著改善，经过积极的术前准备，蒋峰为她做了全腔镜的微创食管癌根治手术，术后出院时状态明显比入院时好了很多，已能独立行走。术后，医护人员为她进行全程的营养管理，顺利完成了术后康复和进一步的辅助治疗。“现在，这样的病例在临床上已经非常多见，过去由于营养状态差，术前新辅助治疗手段单一，很多病人没法耐受手术，导致预后不好。”蒋峰感慨道。

食物是否过烫损伤食管？用手摸一摸

食管癌主要有4种表现，一是进食老是觉得不舒服，特别是进食粗硬食物时，哽咽感加重；二是胸骨后老是感觉有像反酸水一样的烧灼感；三是声音嘶哑，而且随着时间延长声音嘶哑越来越重；四是下颈部摸到肿大的淋巴结，随着时间推移会慢慢长大。

据蒋峰介绍，国人食管癌高发，与我们喜欢吃热食的饮食习惯有很大关系，长期反复进食过烫食物，会导致鳞状上皮反复损伤，从而导致食管癌。不过，蒋峰表示，门诊也会遇到一些患者，因为偶尔一次烫伤就很担心导致食管癌，其实大可不必。到底多少度算过烫，蒋峰说：“吃东西前测下温度不太现实，我们可以用手去摸一摸，没有非常烫的感觉，基本上这样的温度就是合适的。”

此外，蒋峰提醒，食管癌治疗特别强调营养的全程管理，因为营养不良是食管癌预后不良的一个独立的危险因素。“全程的营养管理不仅局限于患者住院期间，而是贯穿于全程。”蒋峰建议，食管癌患者要多进食高蛋白食物，还可以配合营养制剂。