高龄产妇“遭遇”凶险性前置胎盘，南通医生护得母子平安

12月6日，是二十四节气中的“大雪”，标志着仲冬时节正式开始。寒风呼啸的冬季，家人围坐灯下，尽享天伦之乐，是人们最珍视的幸福。然而，对于44岁的华女士（化名）一家，这份平凡的幸福却来之不易……

命悬一线，面临生死考验

44岁的华女士来自武汉。2010年，她在当地医院通过剖宫产生下大女儿，2021年又因瘢痕妊娠接受清宫手术。今年3月，华女士再次怀孕。10月22日，已怀孕34周的华女士出现阴道流血伴下腹疼痛，被紧急送往南通市第三人民医院妇产科。

经诊断，华女士属于“凶险性前置胎盘（PPP）”。正常情况下，胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，远离宫颈内口，会随着妇女娩出宝宝后，自动与子宫脱离，排出体外。而凶险性前置胎盘是前置胎盘的特殊类型，指既往有剖宫产术史或子宫肌瘤剥除术史的孕妇，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原剖宫产子宫瘢痕处，发生胎盘粘连、植入的风险很高。

胎盘植入时会长出很多血管，就像树根一样深深地扎进子宫肌肉里，不断吸取营养，随着胎儿越来越大，瘢痕及血管很容易破裂，导致致命性大出血；胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层穿入膀胱，引起泌尿系统和肠道损伤；生产的时胎盘无法自己脱落，人工剥离很可能发生难以控制的灾难性大出血，严重威胁着孕产妇的生命安全。

多学科会诊，先进技术“保驾”

传统治疗胎盘植入的有效方法是子宫切除术。然而，这种手术不仅使患者丧失了生育能力，还有可能对患者的内分泌、性功能及心理健康造成深远影响。

随着医疗技术的发展，南通市第三人民医院介入科引入了先进的腹主动脉球囊暂时性阻断技术（IABO）。该技术通过在剖宫产术前将球囊放置于腹主动脉内，在分娩过程中立即充盈球囊，暂时阻断子宫供血，从而大幅减少术中出血。

腹主动脉球囊阻断（IABO）结合髂内动脉栓塞（IIAE）、髂内动脉结扎（IIAL）、子宫动脉栓塞（UAE）等技术联合应用，进一步提升了高危产妇剖宫产时的“安全系数”，有效减少了子宫切除的风险，满足产妇保留生育功能的期望。

腹主动脉球囊阻断（IABO）

为充分保障母婴安全，医务科牵头组织了院内多学科会诊（MDT），妇产科、介入科、泌尿外科、手术麻醉科、重症医学科（ICU）、输血科、儿科等科室专家团结协作，共同制定了详细的手术方案，做好抢救产妇及新生儿的一切准备。

精诚协作，与死神赛跑

10月29日，经过精心准备，挽救生命的“战斗”终于打响。介入科主任付守忠主任医师、副主任戴锋主任医师以及沈建东主任医师首先在DSA引导下行腹主动脉球囊预置，为产妇上好“保险”；之后，患者被转运至手术室行剖宫产术。

术中，团队发现见产妇膀胱及子宫下段表面大量迂曲血管附着，致密粘连附着于子宫体前壁。妇产科王晓燕主任医师、曹霞主任医师带领张丽副主任医师、成翔燕副主任医师小心翼翼地避开子宫下段迂曲的血管，选择在子宫体部纵形切开子宫，麻醉科主任邢春花主任医师、副主任佘勇军副主任医师及刘朋医师密切监视着病人的各项生命体征。最终，一个体重约4斤的男婴顺利出生，Apgar评分9分，转新生儿科监护。

多科协作，全力以赴

新生的喜悦依旧难掩手术室内紧张的气氛大家精神高度集中，剥离胎盘过程中反复球囊阻断。为挽救患者生命，同时保住子宫，团队果断决定行双侧髂内动脉结扎术（IIAL），术后出血明显减少。

术后第二天取出宫腔球囊，未再有活动性出血。最终，在医护人员的悉心照料下，华女士恢复良好，于11月8日顺利出院。

扶危渡厄，屡创生命奇迹

“凶险性前置胎盘病情复杂，治疗难度大，风险极高。不仅会引起产前大出血，可致胎儿窘迫、胎死宫内等，还可能导致产时和产后的大出血，严重时可致失血性休克、多器官功能衰竭，甚至需切除子宫。”妇产科主任医师王晓燕表示，“产妇和家属有着强烈的‘保子宫’意愿。我们集多学科优势，制订了完善的手术方案，术中团结协作，缜密操作，最终实现母子平安，达成了产妇一家的心愿”。

“多亏了南通三院多学科专家团队仁心妙术，护得我们母子周全！”华女士感激地说，“千言万语也不足以表达我们全家的敬意和谢意！”

一次次生命奇迹的上演，彰显南通三院以多学科协作（MDT）为基础的急危重症一体化综合医疗救治“硬核”能力。秉承“人民至上，生命至上”，聚焦医疗技术服务核心能力提升，强化多学科协作，南通市第三人民医院用专业能力和奉献精神不断增进百姓健康福祉，充分满足人民群众获得全方位、全周期、高品质的健康服务需求，始终不渝守护生命的尊严与希望。