广西
有一种药环，因为可以放在子宫内均匀释放左炔诺孕酮，对全身影响较小，效果持续达5年之久，除了用于避孕，更广泛用于治疗月经过多、痛经的子宫腺肌症患者，那就是曼月乐环。
但在子宫腺肌症患者中往往会出现曼月乐环脱落的现象。前段时间，我院妇科就收治了一位因子宫腺肌症病情变化导致曼月乐环多次脱落的女性朋友。
这位女性朋友多年来饱受子宫腺肌症的困扰，进行性加重的痛经和经量增多让她无法正常工作和生活，一直辗转于外地各大医院就医，曾三次通过放置曼月乐环的方式，缓解病情。但近期由于病情出现变化，子宫明显增大，曼月乐环因其表面光滑无固定装置，出现了脱落，导致病情加重。在外院就医无果，到我院妇科就诊。
经仔细询问病史及完善相关检查后，我院妇科专家团队为她制定了治疗方案，应用“环环相扣固定法”，将曼月乐环固定于子宫腔内，取得了较为满意的治疗效果。
本期科普专家
郭豪
主任医师
妇科主任，曾到中山医科大学附属肿瘤医院进修，擅长子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫脱垂、阴道壁脱垂、子宫腺肌病、宫颈癌、子宫内膜癌、葡萄胎、宫颈机能不全、不孕症等各种妇科疾病的诊治。擅长利用腹腔镜、宫腔镜微创手术治疗妇科疾病以及宫颈环扎术治疗宫颈机能不全。
担任广西医师协会微无创分会常务委员、广西医学会妇产科分会委员、广西抗癌协会妇科肿瘤分会委员、广西医师协会妇科肿瘤分会委员、广西妇幼保健协会阴道镜和宫颈病理分会委员、广西妇产远程医疗联盟专家委员会特聘专家等。
妇幼健康科普
01
什么是曼月乐环？
曼月乐环，又叫左炔诺孕酮宫内缓释系统。它的结构不同于传统避孕环，形状如“T”字，放置于宫腔，每24小时均匀释放约20μg的左炔诺孕酮。其作用是缩小病灶，改善子宫收缩性以减少失血量，并通过减少子宫内膜前列腺素的产生从而改善痛经。放置曼月乐环既可治疗，亦可避孕，取出后即可怀孕，药物不良反应非常轻微，长期使用安全。
02
曼月乐环的7大作用
●避孕：为女性提供5年长效且可逆的避孕，效果与输卵管绝育术相当。
●月经过多：曼月乐环可治疗多种原因导致的月经过多，如无排卵性异常子宫出血等，其效果优于传统药物。
●抑制子宫内膜异位症和子宫腺肌症：改善内异症和子宫腺肌症相关的疼痛和月经过多症状。
●子宫肌瘤：临床症状明显的子宫肌瘤患者应首选手术，若不宜手术，除外宫腔过大或因肌瘤挤压严重变形后，可选择曼月乐环，缓解月经过多症状。
●子宫内膜息肉：子宫内膜息肉切除后的复发率较高，对已完成生育或近期无生育需求的高危患者推荐术后使用曼月乐环，避孕的同时降低疾病复发风险。
●子宫内膜增生：目前有研究表明无生育要求的子宫内膜增殖症患者可将上曼月乐环作为首选治疗方案。但放置后，患者仍需每3~6个月进行内膜活检。
●绝经激素补充治疗：在围绝经期及绝经后的激素补充治疗中代替口服孕激素起到保护子宫内膜的作用，避免长期单纯使用雌激素引起子宫内膜病变。
03
什么样的腺肌症患者不适宜上环？
当曼月乐环用于抑制子宫腺肌症时，若患者子宫过大，放环后非常容易发生移位及脱落。所以腺肌症患者在上环前应到医院做好相关检查，让医生来判断自己的病情是否适合上环治疗。
文字：吴仕泳
图片：来源于网络，仅用作健康科普，如侵删
编辑：周幸
审核：郭豪、韦晓燕
终审：梁涛
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