北京
（人民日报健康客户端记者 张赫 杨林宋）“肝癌常规筛查项目包括肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测。但AFP的敏感性和特异性尚不理想，对早期肝癌的检出率仅40%左右。而将异常凝血酶原（PIVKA-II）作为互补的血清标志物与AFP联合使用，并结合年龄和性别这两个肝癌的高危因素进行综合评估，可使早期肝癌的诊断准确率提升25.8%。”10月26日，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）临床研究院副院长、肝外二科副主任杨田接受人民日报健康客户端记者采访时表示，这三项检测一共仅需要花费190元，而肝癌患者的早诊率却大幅提升了。
10月24日至27日，国际肝胆胰协会中国大会第九届学术研讨会在湖北武汉举行，中国科学院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系主任陈孝平教授担任大会主席。
2024年8月海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）肝外二科副主任杨田在实验室工作。受访者供图
“在我国，肝癌患者中很多是由慢性乙型肝炎发展而来，但由于部分患者存在讳疾忌医的心理，肝癌发生发展和相关危害的科学普及性尚存在不足，导致许多肝癌患者错过了早期发现、早期诊断、早期治疗的最好机会。”作为吴孟超院士亲自带教的最小弟子，上海东方肝胆外科医院肝外二科副主任杨田最常听到导师告诫学生的一句话是：医技很重要，但科普更重要。
2019年，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）临床研究院院长沈锋、副院长杨田教授团队牵头国内11家大型三甲医院，创建了首个适合广大国人的乙肝相关性肝癌诊断模型——ASAP模型，该模型以慢性乙肝患者为肝癌筛查的重点人群，纳入了受试者年龄（Age）、性别（Sex）、临床上已广泛应用的血清甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-II）检测，将这4个肝细胞癌的独立预测因素进行科学算法建模和外部验证，用以预测慢性乙型肝炎患者罹患肝细胞癌的风险，具有高精准度和实用性。据介绍，ASAP早诊模型已在全中国30多家大型三甲医院中免费推广使用，已有超50万人次的高危人群得到筛查并从中受益。
“在进行肝癌筛查时，不仅要关注检测工具的准确性，还需考虑其成本效益。高效的筛查方案应当具备良好的性价比以便广泛推广。”杨田介绍，我国肝癌高危人群的数量庞大，且大多数肝癌病例与慢性乙肝感染相关，在设计筛查项目时必须兼顾经济可行性和公共可及性。
“我们的目标是提高早期肝癌的检出率，从而为患者提供更好的治疗机会。”杨田表示，“肝脏外科医生就像是在海滩上救助搁浅小鱼的孩子，每一条被救起的小鱼都至关重要。这正是我们肝胆外科医生的心态写照。在吴孟超院士、刘允怡院士、陈孝平院士等前辈的指引下，面对众多‘搁浅’的晚期肝癌患者，我们仍将致力于寻找更多、更好的防治方法。”
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