香砂二术止泻汤，治疗脾虚泄泻

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张恩树，江苏省仪征市中医院主任医师，扬州市名中医。

组成：煨木香5g，砂仁5g（后下），炒苍术10g，炒白术10g，炒白扁豆10g，建曲10g，山药10g，陈皮10g，茯苓10g，败酱草15g，炒薏苡仁15g，车前子10g（布包）。

功效：健脾化湿，实肠止泻。

主治：慢性泄泻（脾虚湿盛型）。

用法：每日1剂，分煎2次，取药液400mL，分早晚温服。

方解：泄泻是以排便次数增多、粪便稀溏，甚至泻出如水样为主症的病证。泄泻有急、慢性之分，临床以慢性泄泻常见。慢性泄泻以脾虚湿盛型为主，脾主运化，喜燥恶湿，脾胃运化失司，湿邪内生，清浊不分，肠道传导功能失司，故生泄泻。诚如《素问·阴阳应象大论》所言“湿盛则濡泄”，后世亦有“无湿不成泻”之说。因此，张恩树认为，泄泻病变主脏在脾，脾虚湿盛、运化失司是病机关键，主张以健脾化湿、实肠止泻为治疗原则。

方中煨木香行气止痛、实肠止泻；砂仁辛散温通，入脾、胃经，可温脾止泻、化湿行气；炒白术健脾益气，燥湿利水，守而不走；炒苍术燥湿健脾，燥性较大，走而不守；二术同用，药性互补，健运脾胃、运化水湿之力大增。山药甘平，健脾益胃，以助二术健脾之力；茯苓甘淡平，健脾利湿，配煨木香，一个利湿，一个行气入大肠，能和脾胃、行气止泻；炒白扁豆味甘、性微温，健脾和中、化湿止泻；建曲运脾消食、理气化湿、解表和中；陈皮辛香走窜，温通苦燥，入脾、胃经，理气运脾、燥湿化痰；

薏苡仁经炒制后，寒凉之性得以缓和，药性较平和，既能渗除脾湿，又可补脾止泻；败酱草味辛、苦，性微寒，有清热解毒、利湿泄浊之效，配炒薏苡仁可增强其清热解毒、利湿泄浊之力；车前子利水通淋、渗湿止泻，有“利小便、实大便”之功。纵观全方，健脾化湿、实肠止泻，止泻不留邪，湿邪去而泄泻自止，标本兼治。经临床多年验证，该方治疗脾虚湿盛型慢性泄泻疗效较佳。

临证加减：若大便夹有不消化食物，加焦三仙、香谷芽、鸡内金；伴有畏寒肢冷、肠鸣者，加肉桂、炮姜；腹痛甚，加煨白芍、炙甘草；久泻不止，加乌梅、马齿苋、煨诃子肉；小腹有下坠感者，加炙黄芪、炒升麻、炒柴胡。

文｜江苏省仪征市中医院 陶佳 杨晓明 整理，转自中国中医药报官方号。

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专家简介：

于斌，医师/药师 双职称；两届国医大师/亲传弟子；哲医八归辨证法/创始人；国家中医远程网诊技术/研发师；西藏岗坚药师佛医学/ 传承人；台湾徒手筋膜及针灸技术/培训导师；中国医学科学院远程医疗分会/ 特邀专家

2003年跟随国家首批国医大师评选导师李俊德教授为师；

2007年拜师于上海同济大学第一届国家名老中医颜德馨门下；

2009年至今先后修习药师佛岗坚藏医学，拜第三届国医大师王世民为师；

临床经验20年，首创“八归辨证法”及哲医网诊技术。主攻糖尿病、癌症、妇科、消化四大领域及各类疑难杂症。

擅长范围：

三高：糖尿病、高血压、高血脂；

消化：便秘/腹泻、胃肠顽疾、胰腺炎、乙肝、胆囊炎、肝硬化；

妇科：闭经/崩漏、更年期、流产产后病、多囊卵巢、卵巢早衰；

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