山东
“一洗头就大把大把地掉”“还没结婚，头先秃了……”如今，脱发早已不是老年人的“专利”，压力过大、熬夜、频繁染烫……越来越多年轻人步入了脱发“队伍”。山东省中医院内分泌科主任黄延芹介绍，中医认为，脱发的内因以肝肾亏虚为本，湿瘀兼夹为标，外因则以风邪侵袭为主，可通过辨证论治的方法针对脱发患者进行个体化治疗。
少女脱发，各项检查均未发现异常
小琳来自济宁，今年16岁，2023年12月，出现脱发，“一洗头梳头就掉很多，刚开始掉得还不是很厉害，头皮瘙痒，只是少量的斑秃，慢慢地越来越多。”小琳家长介绍，在当地医院就诊后，治疗并不见效果，反而病情逐渐加重。做了甲状腺功能、微量元素、血常规、免疫指标、内分泌相关指标等各种检查，均没有发现异常。无奈之下，父母带她来到了山东省中医院内分泌科就诊。
“小姑娘来门诊的时候，头发只剩稀疏的一点，情绪也非常低沉。”黄延芹表示，经过检查和综合分析，决定通过纯中医中药的方法为她治疗。令所有人高兴的是，服药2周后，小琳头部都有新发绒毛出现，斑秃部位也基本看不出来了。经过后续6周治疗，新生黑发基本能够全覆盖于头皮，且部分位置已经达到正常发量稍偏稀疏的程度。
黄延芹介绍，脱发是一种以毛发逐渐脱落为主要临床表现的皮肤疾病，常伴有发丝变细、发色变白、发质脆弱易断、毛发稀疏或伴有头皮毛发油腻垢浊等症状。毛发生长周期包括生长期、退行期和休止期，一般情况下，毛发在生长期结束后进入退行期和休止期，随后出现生理性脱落。
毛发生长脱落，也有周期性
当毛发每天脱落数量>100根时，就打破了毛发生长的动态平衡，导致病理性脱发。脱发的诊断除了问诊之外，多通过拉发实验、皮肤镜及毛发镜检、组织病理学检查及相关实验室检查等辅助诊断。
“如果想进行简单的判断，可以通过拉发实验。”黄延芹表示，严格意义上来说，实验之前的5天内都不可以洗头发。用拇指和食指以中等力度捏起患者前额或者颞区的一束头发的根部，约摸50-100根的样子。然后沿头发纵轴向发梢缓缓地向外拉，在不同部位重复6-8次，计数拉出的头发数量。在正常情况下，总共会有2-5根休止期松动头发可以被拉出。如果拉出的头发数量超过所拉毛发的10%，即6根以上毛发，则表明脱发。如果当天有洗头而拉发试验为阳性，则多考虑休止期脱发急性期。
现代医学将脱发分为瘢痕性脱发及非瘢痕性脱发，具体病因需分类分析。目前困扰大部分人的脱发类型属于非瘢痕性脱发，比如雄激素脱发，也称脂溢性脱发，以及斑秃等。雄激素脱发跟性激素水平、基因遗传、马拉色菌感染、头皮皮肤屏障功能障碍、皮脂腺分泌异常、相对微循环不足、精神神经因素、免疫调节、生长周期及毛囊的改变、干细胞分化等相关。斑秃的病因大多认为跟遗传、毛囊环境、精神应激因素等相关。当然，还要警惕内分泌性脱发，比如甲状腺功能亢进症。中医认为，脱发的内因以肝肾亏虚为本，湿瘀兼夹为标，外因则以风邪侵袭为主。
熬夜、染烫发、压力大导致年轻人脱发频发
据此前媒体报道，来自国家卫健委数据显示，我国有2.5亿人饱受脱发困扰，平均每6人当中，就有1人脱发。特别值得关注的是，脱发正呈现出年轻化的趋势，大批90后已加入到脱发大军当中。
年轻人脱发越来越多大致可归纳为以下几点：1、雄性激素分泌过多：年轻人雄性激素分泌通常比较旺盛，容易出现皮脂分泌增多的现象，从而导致脱发的现象越来越严重。2、不良的生活及饮食习惯：年轻人经常会出现熬夜、暴饮暴食及烫发、染发等情况，容易导致脱发的现象越来越严重。3、心理因素：年轻人日常生活的节奏较快，精神压力、生活压力都比较大，容易出现焦虑、烦躁不安等现象，进而导致脱发的症状出现。随着时间的推移，会导致脱发的症状越来越严重。4、内分泌性异常脱发，有些不典型甲亢会以脱发为主要表现，临床上要警惕。
黄延芹表示，中医讲究“简、便、廉、验”，能够通过辨证论治的方法针对脱发患者进行个体化治疗，从根本上调理患者的体质以及脏腑功能。传统认知上的“中医慢、西医快”的观点其实是很片面的，辨证准确之后中医中药的疗效并不慢。中医治疗脱发的方法也相对多元，除了中药汤剂之外，还可以通过中药外洗、中药酊剂外搽、穴位贴敷、针灸等方法。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端 焦守广）
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