四川
近几十年来，我国恶性肿瘤（即癌症）发病率和死亡率均呈现明显上升趋势，已成为严重影响生命健康的重大疾病。在恶性肿瘤治疗中，放射治疗（简称放疗）是非常重要的治疗手段，据统计，约70%的癌症患者在整个治疗期间需要接受放疗，放疗已成为治疗癌症的主要手段之一。对于这一重要的癌症治疗手段，不少人还存在疑惑，例如放疗过后身体是否会带辐射？放疗的同时能否接受手术、化疗等其他治疗方式？带着这些问题，我们采访了成都医学院临床医学院第一附属医院肿瘤科主任任涛。
一、什么是放射治疗？接受放射治疗后患者身上是否带有辐射？
任涛：放射治疗是指用放射线来治疗恶性肿瘤，射线来源包括同位素、人工装置产生的X射线和电子线，也可以来源于产生质子或重粒子的设备。这些射线，是通过加工、处置、规整之后才用于照射特定的肿瘤区域，这种治疗方式有基础数据和临床实践支撑，是可控的。
放疗之后患者的身体是否带有辐射？这要视不同的照射方式而论。接受外照射、内照射（后装治疗）的患者，离开治疗现场后体内是不带辐射的，因此不存在给家人、朋友带来辐射的问题。不过对于采用粒子植入疗法的患者来说，因为同位素源是放在体内肿瘤位置的，因此带有辐射，在临床上需要采取类似穿铅衣、铅裤等防护措施，其他的防护措施还包括距离防护和时间防护。
二、哪些部位的肿瘤适用于放射治疗？
任涛：放射治疗的应用范围非常广泛，几乎人体全身各个部位的实体恶性肿瘤都可以接受放射治疗，包括手术无法到达的生命禁区，射线都可以到达。此外，随着放射治疗应用的拓展，现在一些良性肿疾病比如动静脉畸形、甲亢突眼、瘢痕和难治性心律失常，瘤也可以使用放射治疗。
三、目前的主流放射治疗有哪些？区别于化疗、手术等治疗方式，放射治疗有哪些优势？
任涛：目前主流的放射治疗方式分为外照射和内照射。所谓外照射就是射线从治疗装备的机头出来后，经体表皮肤去照射肿瘤位置。内照射就是把同位素源送到肿瘤位置去治疗。
区别于手术，放疗具有创伤小、器官保全和无生命禁区等优势，此外，对于某些早期肿瘤，放疗亦有根治的效果；区别于化疗，放疗具有全身反应轻、治疗集中、减症快等优点。
需要强调的是，手术、放疗和化疗三种治疗方式并非有我无它、非此即彼的关系，而是相辅相成的。比如直肠癌同步放化疗后再手术，能给无手术机会的患者带来手术机会，给有手术指征的患者带来更好的疗效。现代肿瘤医学强调MDT多学科交流互动，即由一个多学科团队为患者制定最优治疗方案，最终实现患者更好、更长的生存期。
四、在放射治疗过程中，需要患者做哪些方面的配合？
任涛：放射治疗过程中需要患者积极配合，这关系到患者能否顺利完成放疗、治疗疗效如何以及放疗后的康复。
放射治疗会涉及身体全身反应和局部反应和全身反应。以鼻咽癌放疗为例，针对全身反应，患者首先需要定期进行血液指标的验证，比如每周进行血常规、肝肾功能的复查；其次，患者还需在饮食方面遵从医嘱注意营养和适度运动。针对局部副作用方面，多要求患者需要理短发，防止放疗过程中脱发带来过重的心理负担。此外，患者每天早中晚要进行张口训练、防止颞颌关节粘连影响张口和进食；餐后需要刷牙并用刺激小的漱口液漱口，保证口腔清洁卫生。此外，放疗过程中和放疗后1-2年需要进行鼻咽炎腔冲洗。最后，患者需要进行转颈练习并注意保护颈部皮肤。
五、近年来放射治疗领域有哪些重要的技术进展？
任涛：近年来，放射治疗领域取得了革命性、突破性发展，比如放射治疗更精确、更智能化，定位治疗一体机的发明，高清图像引导的使用、自适应放疗的实时跟踪与调整、靶区的自动勾画、立体定向放疗SBRT空间分割放疗等。这些发展，源于AI（人工智能）加持、国家政策导向、也源于新装备的研发和新兴疗法的融入。相信在医工融合的加持下，通过科学家、医生、技术人员的合作和努力，再加上计算机产业的助力，放射治疗将迎来下一波革命性浪潮，放射治疗的未来，值得期待也必将造福于更多肿瘤患者。
成都日报锦观新闻 记者 何齐铁 责任编辑 罗皓 编辑 张朝杰
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