被鸡啄伤、被小朋友咬了也要打狂犬病疫苗？四川大学华西第四医院专家科普

近日，河南南阳一名3岁男童被狗咬伤，虽然紧急接种了狂犬病疫苗，但还是在18天后不幸离世。随后，当地疾控中心对此事初步调查，狂犬病疫苗与被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清或单克隆抗体）的管理、狂犬病暴露处置与医疗救治等方面未发现异常。

对此，人们不禁疑惑，为何即使接种了狂犬病疫苗，却没有效果呢？

5月24日，红星新闻记者采访到四川大学华西第四医院感染管理部主治医师吉园依。针对这个问题，吉园依认为，狂犬病是一种可防不可治传染病，犬伤患者是否能存活取决于狂犬病病毒到达中枢神经之前能否产生足够抗体。

狂犬病病死率极高，几乎达100%，却几乎100%能够有效预防。所以，被咬伤暴露后及时和规范处理是非常必要的，越早接种狂犬病疫苗，效果越好。“比如腿部被咬伤后，毒素到达中枢神经的时间就要比伤口在头部的慢，所以后者接种狂犬病疫苗就更为迫切。”根据不同的个体情况，吉园依告诉记者，接种狂犬病疫苗的时间没有一个临界线，总原则是“越早越好”。

为了让狂犬病疫苗起效，除了及时以外，正确的处置手段也很重要。吉园依表示，若被抓伤或咬伤后，如果条件允许用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口，时间大于15min，然后用生理盐水将伤口冲洗干净。之后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂进行伤口消毒，必要时进行外科清创，但不建议自行包扎，若条件不允许，建议尽快到犬伤门诊就诊，由专业的医务人员进行评估，进行规范的伤口处置和暴露后免疫。

只有猫狗才会传染狂犬病吗？针对这个问题，吉园依给出了否定的答案，传播狂犬病的动物有很多，大致可以分为以下3类：

高风险动物：狗、猫、野生/流浪的食肉哺乳动物，如狼、狐狸、獾、蝙蝠等，被这类动物咬伤后，需进行狂犬病暴露后处置； 其次是低风险动物：牛、羊、马、猪等家畜，兔类（兔形目）和鼠类（啮齿目），经医生评估后决定是否接种狂犬病疫苗； 无风险动物包括非哺乳动物，如鸡、鸭、蜥蜴这些禽类、冷血动物、昆虫等。

值得注意的是，吉园依表示，临床常常会遇到这样的家长，自家小朋友被其他孩子抓伤或者咬伤也来咨询是否需要打狂犬病疫苗。在此，医生提醒各位家长，小朋友的抓伤或咬伤是无需接种狂犬病疫苗的。

红星新闻记者 戴佳佳

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编辑 成序