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心脏支架一放,人生倒计时就开始了?医生实话实说:这6点要注意

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前些天一篇文章的评论区里,有位网友说:心脏支架一放,人生倒计时就开始了。

本文为“心路星尘”原创



此话一出,满屏沧桑。我不清楚他经历了什么,也不知道他是否道听途说,但评论区里类似的观点却并不少见。

其实关于心脏支架的传言,一直以来都是不断的,很多人觉得心脏支架是一个异物,植入支架必然影响身体健康,要吃抗排异药物,毒性很大。

也有人认为心梗放支架后活不过2、3年,认为支架破坏了人体平衡得不偿失,认为支架是几十年前国外淘汰的技术,是万恶的资本主义残害中国人民的证据……









网络上批评支架的文章,常常会举出似是而非的理论,杜撰一些内容,真假参半,博取大家的信任。

所谓三人成虎,网上流传已久的这些说法,有道理吗?

1、心脏支架是好的还是坏的?被淘汰了吗?

记得小时候看电影,我总会问爸爸妈妈:这个是好人还是坏人?

以前的电影爱憎分明,好人一脸正气:“你这汉奸,我代表人民枪毙你,砰”。
坏人则满脸猥琐:“队长,皇军托我给您带个话……”

而长大之后,我们也都明白了,单纯用好坏去评价一个人或一件事太片面了。

对于心脏支架也是如此,要评价它,首先我们要认识一下什么是心脏支架。

心脏支架是上个世纪80年代初开始正式进入医疗界的,我很佩服那时的前辈,脑洞大开能够想出这种方法挽救生命。

但由于当时工艺水平有限,支架所用的材料较普通、介入技术及工具不足、药物治疗的效果也不够好,因此,血管再通后容易再出现狭窄。



后来支架的材料不断更新,还出现了药物支架,也就是在支架上覆盖一层药物,再加上技术和设备更先进了,也就大大减少了血管再狭窄。

至于那些说心脏支架是国外淘汰技术的人,我想一定从来不看新闻。

2013年美国前总统小布什做了支架手术,2019年美国总统候选人伯尼.桑德斯在竞选时突发胸痛植入2枚心脏支架……这些都是能享受美国最好医疗的人士。

再看看大数据:美国有3亿人,每年心脏支架植入超过100万例。

所以,心脏支架是一种能解决冠脉局部狭窄最有效的技术,是紧急情况下救命的技术,自开展以来已经挽救了无数生命,心梗的死亡率也从以前的30%下降到了4%左右。

因此,“心脏支架被国外淘汰了”是谎言。

2、关于支架后能活多久?

这年头,各种错误传言漫天飞舞,经常让患者感觉到生无可恋。





谣言↑↑↑

其实,除去遗传因素,是否有良好的生活习惯和规范的药物治疗才是关键。

钟南山院士就带着心脏支架为国操劳了这么多年,而身体依然很棒。

目前我门诊有位病人因为心梗植入支架已经23年了,今年80多岁,还能每天坚持慢跑,经常外出旅游,活得很是潇洒。



大多数的病人如果规则服药,也都能正常生活工作,我之前写过一篇文章,有位心梗患者放支架10年后还爬到黄山顶过生日去了,而且没坐缆车。(想当年我年轻力壮爬个黄山都狼狈不堪,下山后两腿发抖,接连几天都只能像螃蟹一样横着下楼梯)。

植入支架后能活多久?这取决于年龄、基础疾病、生活习惯、规范的药物治疗和随访。

简单来说,就是要注意这么几点:低盐低脂合理饮食,多吃蔬菜适量水果,戒烟限酒多运动,保持心态平衡和充足的睡眠,控制好血糖,血脂,血压,定期检查,千万不要讳疾忌医。

如果放纵自己,不规则服药,只靠保健品或所谓的秘方续命,这种短暂的“快乐时光”并不能长久,很可能会品尝到病情加重的恶果。



3、冠脉狭窄就一定要放支架吗?“最新技术”可以淘汰支架?

临床上也并非一发现狭窄就要放支架,通常最需要放支架的是急性心梗、不稳定性心绞痛的患者。

如果冠状动脉明显狭窄又有缺血表现的患者一般也需要支架治疗,对于优势血管、重要部位要偏积极一些,非重要部位可以消极一点。

也有部分狭窄更适合用药物球囊,这样既可以把狭窄的血管打通,又不需要植入支架,同时还可以减少病人的心理负担,临床上也很常用。

对于急性心肌梗死的病人,如果血栓负荷重,我们手术时经常会抽吸血栓,这也就是网上被传的神乎其神的所谓“最新技术”,其实我们早已使用多年了,多数患者抽吸后还是需要放入心脏支架来维持血管通畅。



当然,目前还有冠脉内溶栓、高速钻头旋磨、激光、超声震波球囊等等方法,医生会根据不同的病情选择合适的方法。

4、心脏支架能用多久?能拿出来吗?

事实上,心脏支架植入后3个月左右,一般就会被包埋到血管壁里,血管恢复原样,不会移位,也拿不出来,可以一辈子使用。

5、一旦放支架,就要吃一辈子药了?

其实,不论放不放支架,只要确诊冠心病,就需要长期服药。长期服药是因为疾病本身需要吃药,而不是支架。吃药也不是为了抗排异,而是为了控制冠心病,减少心血管意外的发生。



6、平时万一出现了高危胸痛,我们应该怎么做?

1)、立刻拨“120〞,争取救治的黄金120分钟,因为“120”医生都有和医院的“胸痛中心”联动,可以缩短就医时间。
2)、安静休息,有条件可以测量血压,在医生的远程指导下合理服用药物,到医院后,如果有机会溶栓或者急诊手术,不要犹豫。

我们一出生就进入了人生的倒计时。但对急性心梗来说,心脏支架不是倒计时的开始,而是重获新生的起点。

心路星尘:心内科主任医师,漳州市医学会科普分会副主委,福建卫生报健康大使。

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