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看好病、少花钱!邢台全力推进医保便民惠民举措落实

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看好病、少花钱!邢台全力推进医保便民惠民举措落实

围绕让群众“看好病、少花钱、少跑腿”目标,定点医药机构数量有序增加,医保目录支付范围不断扩大,中医药医保惠民工程取得明显成效,多项便民惠民利民措施落地落实……5月23日,在邢台市政府新闻办组织召开的新闻发布会上,市医保局对推进医保便民惠民举措落实相关情况进行介绍。


“看好病”

让参保群众享受优质医保服务

目前,全市“两定点”(定点药店、定点医疗机构)医药机构布局进一步优化。为进一步方便参保群众就医购药,严格按照“技术好、服务优、价格低、布局合理”的条件,遴选好、管理好“两定点”医药机构。今年以来,邢台市新增定点医药机构123家,其中,零售药店105家,医疗机构6家,门诊12家;新增村卫生室484家。目前,全市两定机构总数达到6281家,进一步提升了覆盖范围。

同时,医保药品目录进一步完善。及时衔接落实国家、省医保药品目录调整,将国家诊疗方案中覆盖的医疗服务项目和药品全部纳入医保支付范围,自2024年1月1日起落实国家《2023年药品目录》。新版目录收载西药和中成药共3088种,其中西药1698种,中成药1390种。另外,还有基金可支付的中药饮片892种。执行新版药品目录后新增了126种药品(其中常规西药类新增5种,谈判药西药新增96种,谈判药中成药新增9种,竞价药新增16种),将更多救急救命的好药纳入邢台市医保目录。积极向省医保局申报,邢台市眼科医院部分院内制剂纳入了河北省基本医疗保险支付范围,将12个符合条件的医疗机构制剂纳入基本医保支付范围,执行统一的医保支付标准,于4月12日执行,进一步保障了邢台市患者及时享受医保政策红利,减轻了患者负担。

部分康复项目纳入儿童门诊单独保障范围,助力减轻残疾儿童家庭负担。进一步提高残疾儿童医疗康复保障水平,减轻参保儿童家庭费用负担,将“运动疗法”等14个适用于门诊不需要住院的治疗类医疗康复项目纳入6岁以下儿童门诊单独保障范围,门诊报销比例50%,基金支付额度计入本人基本医保统筹基金年度最高支付限额,于2024年3月1日执行。通过医保门诊单独支付政策的实施,积极引导符合条件的儿童在门诊进行康复治疗,预计年度可为选择门诊康复治疗的6岁以下参保儿童家庭减轻医疗费用约为800万元。

“少花钱”

切实减轻群众看病就医负担

在市人民医院开展“预住院管理”试点工作,并适时扩大范围,持续增强管理成效。预住院是指对部分疾病诊断明确、病情单一、相对稳定,经综合评价符合住院手术指征、实行择期手术治疗的肿瘤患者,由于床位紧张等原因,先在门诊进行入院常规检查检验及专科必要检查检验,根据床位情况安排正式入院,从而缩短患者住院时间,降低医疗费用。

此举缩减了患者住院手术等待时间,经测算,平均减少患者床位等待及术前检查时间2-3天。减轻了患者就医负担,预住院期间不收取住院诊察费、护理费、床位费等,经测算每人平均可节省约600元。提高了床位周转使用率,实施预住院病种的平均住院日较实施前均有不同程度降低。有效缓解住院难、住院时间长和住院费用高的问题,使患者及陪护家属的舒适度和满意度都得到了较大提升。

同时,在全省率先实施“中医药医保惠民工程”,通过逐步扩大中医药惠民试点范围,在医保支持中医药传承创新发展和创新举措上取得了积极成效。执行中医药服务价格动态调整机制,指导市中医院执行省级医院收费标准,对县级公立医疗机构部分中医医疗服务项目价格进行调整,调整了中医骨伤类16个和中医肛肠类22个项目价格。同时,提高邢台市职工基本医疗保险门诊共济统筹基金支付限额。为充分发挥职工基本医疗保险统筹共济功能,减轻参保职工门诊医疗费用负担,进一步保障参保职工能够享受更高医保门诊待遇,在职人员支付限额由800元调整至1600元,中医药再提高800元;退休人员支付限额由1000元调整至2000元,中医药再提高1000元,参保人员就医负担明显减轻。

全面落实困难群体参保资助政策,完善基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度衔接,对基本医保、大病保险等报销后个人医疗费用负担仍然较重的大病患者,发放医疗救助,着力减轻困难群众医疗负担。

“少跑腿”

让参保群众就医更方便

为方便群众看病就医,按照协商自愿、应开尽开的原则,为符合条件的定点医药机构开通异地就医直接结算,“两定点”开通异地就医达到两个百分之百。全市共为376家医疗机构开通异地门诊住院业务,为803家定点零售药店开通异地购药业务。其中,乡镇卫生院职工门诊基本业务开通率达到100%,符合职工住院开通条件的乡镇卫生院住院业务开通率达到100%。

同时,“双通道”门诊保障范围进一步扩大( “双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应、配备、保障等方面的合理需求,并同步纳入医保支付)。择优开通45家“双通道”药店,将397种谈判药品和33种竞价药品全部纳入“双通道”管理。“双通道”定点保障药店按照临床需求,及时配备所需谈判药品,并按“零差率”销售。参保患者通过定点医疗机构开具的电子处方,可以凭社保卡、医保电子凭证直接结算购药,方便谈判药品供应,切实保障参保群众谈判药品用药需求,让患者享受到更加便捷的优质服务。

作者:邢台新闻传媒中心记者侯东杰 周林

来源:我看邢客户端

编辑/一审:韩亭亭 杨明哲

二审:李博

三审:段田恩

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