听觉居然也会过敏！

在你的耳鸣和听力跟脂代谢有关吗一文中，食与心介绍了脂代谢异常对听力的损害以及听力与肠道菌群的关联，本期我们讨论另一种听觉障碍。

日常生活中可能会遇到这样的问题，你觉得自己的话音/手机声音明明不大，但周围的人却觉得吵得难以忍受，提示你小点声。这可能并不一定是别人故意找事或者嫌弃你，而是他们对于声音比你更加敏感，同样音量的声音你和他/她的感受差异巨大。

1. 听觉过敏
2. 听觉过敏也是一种听力障碍，涉及对声音的敏感性增加，对环境噪音的耐受性降低。对于患有听觉过敏的人来说，日常声音可能是不愉快的、强烈的、可怕的、痛苦的或压倒性的，并可能导致严重的焦虑和痛苦。

研究者根据临床表现将听觉过敏分为四种亚型：

• 响度听觉过敏——对声音响度的感知增加；
• 疼痛听觉过敏——在某些情况下，听觉过敏伴有疼痛。特征是声音引起的疼痛，通常以一定的音量或频率引发。疼痛可以是急性的或慢性的，通常被描述为刺痛、灼热、搏动或疼痛。而在健康的听众中，通常不会在音量超过大约 120 分贝之前体验到声音的疼痛。
• 烦恼听觉过敏——对咀嚼等特定声音的愤怒型反应，也叫厌音症
• 恐惧听觉过敏——对某些声音或声音类别的特定恐惧症。

研究人员估计，3.2%至17.1%的儿童和青少年患有听觉过敏，而成人中的比率在8%至15.2%。

听觉过敏与多种疾病有关，包括：

• 焦虑
• 抑郁
• 创伤后应激障碍
• 自闭症谱系障碍
• 耳部感染（中耳炎）
• 莱姆病（螺旋体感染）
• 偏头疼
• 耳鸣
• 颞下颌关节症等。
  

听觉过敏的原因尚未解明，但头部外伤，巨大噪音暴露、耳部感染、耳毒性药物、下颌或面部手术及上述疾病，都是听觉过敏的风险因素。

2. 自闭与听觉过敏

文章：Prevalence of Decreased Sound Tolerance (Hyperacusis) in Individuals With Autism Spectrum Disorder: A Meta-Analysis

期刊：Ear Hear

影响因子：3.7

时间：2021年9-10月

这项涉及13093名自闭症谱系个体的荟萃分析发现：

• 自闭症谱系个体中听觉过敏的患病率竟然高达41.42%；
• 自闭症谱系个体中听觉过敏的终生患病率（即生命中某个时间段患病）为60.58%。

（这里的听觉过敏特指响度听觉过敏和疼痛听觉过敏。）

也就是说，大部分自闭症谱系个体体验过听觉过敏。他们确实具有更强的听觉敏感性，即便是普通的声音，他们也可能在心理上和生理上都体验到更强烈的听觉刺激。自闭症患者家庭也许从来没有考虑到过孩子的这种感受，食与心接触过的自闭症患者案例中就有嫌家里人看电视，怒砸电视的情况。这也不难想象，不少自闭症患者会尽量回避交流而更愿意孤独相处。

3.焦虑症与耳朵菌群

文章：Microbiota-ear-brain interaction is associated with generalized anxiety disorder through activation of inflammatory cytokine responses

期刊：Front. Immunol

影响因子：7.3

时间：2023年3月

这项研究招募了47名广泛性焦虑症患者，并从患者的配偶或陪同朋友中招募了33名年龄和性别匹配的对照组，他们与患者具有相似的生活方式和相同的生活区域。

通过对被试的心理状态、血液免疫和耳道菌群的分析，研究者发现：

• 68.1%的患者伴随有头晕症状，头晕量表得分显著增加；
• 与对照组相比，广泛性焦虑症患者的耳道菌群发生明显改变；
• 患者耳道中的假单胞菌属（如铜绿假单胞菌）、弧菌属、卡斯特拉尼氏菌属和假交替单胞菌属丰度显著增加；
• 与对照组相比，患者血清内毒素（LPS）水平显著增加，多种促炎症细胞因子水平显著增加，包括IL-6，IFN-γ，TNF-α。
• 特征微生物中，铜绿假单胞菌丰度与头晕量表得分相关性最强。铜绿假单胞菌丰度越高，头晕量表得分越高；
• 假单胞菌属和铜绿假单胞菌丰度也与LPS水平呈显著正相关。
  

研究结果显示：除了情绪症状，广泛性焦虑症患者系统炎症水平升高，耳道菌群发生改变，有害菌明显增加。患者的心理症状、头晕和炎症等问题与耳道菌群异常有关。

铜绿假单胞菌，名字听起来可能很陌生，但它让你立刻感到不安的另一个俗名，叫做绿脓杆菌。绿脓杆菌可在人体很多部位引起感染，比如游泳耳、外耳炎、毛囊炎、眼睛感染、伤口感染、软组织感染，呼吸道感染，肺部感染等。不小心踩到钉子上引起的感染也往往与绿脓杆菌有关，这一臭名昭著的微生物甚至有时感染失控还会夺命。

除了肠道菌群，耳部菌群异常可能也是听觉过敏等听觉问题的诱因之一。异常的菌群可能导致屏障渗透性增加，包括肠道屏障、皮肤屏障、血脑屏障和耳部的血-迷宫屏障，进而导致有害菌的成分进入血液，升高炎症。

既然听力与菌群有关，那么调整菌群能否改善听力呢？下期食与心将继续介绍这方面的研究进展，敬请关注！