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问诊案例丨孩子身上起红疹,不一定是湿疹

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本期案例选自丁香妈妈线上问诊公开问答。一位宝妈因为孩子身上出现红疹,不能确定是什么原因,用药后也没有好转,于是来咨询儿科的肖星医生。

肖医生根据宝妈的描述和照片,推测孩子的红疹是热疹或者是过敏引起的,给出了用药和护理建议,可以看看对你是否有帮助。

如有需要,通过丁香妈妈线上问诊服务,你也可以像下面这位患者一样,不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生,高效省心,减少非必要奔波。


* 注:上下滑动查看全部内容:

症状及患病时长:2 天。

就医及用药情况:氧化锌软膏。

需要解答的问题:您好,因为孩子肚脐眼凸出,医生让硬币压压。前天晚上用小布条包着,一夜起来肚子周边开始起红点点,以为是闷的热的,就不给他弄了。

我昨天中午就用煮开的金银花水给他擦擦红的地方,然后涂了爽身露(身上有点干),到了晚上就用防裂贴给他肚脐眼贴上。

今天早上起来,整个肚子(甚至范围更广)都是红点,我给他用身体乳擦了下,然后又涂了氧化锌软膏,涂完没多久又有起皮的感觉。

我刚刚又给他涂了身体乳,我不知道这到底是湿疹、过敏还是热的,麻烦帮忙看下,到底怎么弄。

顺便说一下,孩子乳糖不耐受,喝的无乳糖奶粉,不知道是不是过敏。但是无乳糖奶粉也吃了好两天了,也不会突然就过敏。

前两天吃了 AD 和 D3,不知道是不是这个过敏,孩子一哭一闹就红的厉害,躺着睡觉会稍微没那么红。就是红点点,也没有白头啥的,在整个肚子和肚脐眼下面。

* 出于隐私保护,此处不展示患者提供的图片资料


仔细看了您发的宝宝皮疹的照片,宝宝目前胸口、肚子上有一些红点点。从目前的皮疹来看,暂时不太像湿疹,湿疹通常红点分布会比较密集,或者会出现成片的红斑。

目前看起来更符合热疹的表现,我需要和您确认以下信息排除其它疾病可能:

1. 目前除了胸口、肚子,其他部位有皮疹吗?如果有,可以拍照看看吗?后背、四肢部位有吗?

2. 在喝无乳糖奶粉之前,宝宝是怎么喂养的?是奶粉,还是母乳?

3. 宝宝有没有发烧?精神状态怎么样?

4. 红点是凸出皮肤表面的,还是和周围皮肤完全平齐的?

5. AD 和 D3 具体是哪天吃的?


1. 只有胸口,肚子和肚子下面有红点,其他地方都没有。脖子下面开始到肚脐眼下面一点。

2. 无乳糖是 6 月1 日开始喝的,5 月 17 日出生开始就喝的奶粉,一开始喝都没有起红点过敏现象。就是前天包完肚脐眼就突然红了,昨天也是。我怕是过敏,我看着也不像是湿疹。

3. 精神状态也好,也没发烧,就是昨天没拉粑粑,吃喝其他都正常,就是有点闹腾,不知道是不是肚子点点不舒服。

4. 红点是平的,没有突出表面,就是红的起皮。

* 出于隐私保护,此处不展示患者提供的图片资料


编者注:此处解答较为详细,可上下滑动查看

一、诊断:

目前宝宝胸口、肚皮出现红点,从皮疹的形态来看,暂时不太像湿疹。红点是分散的,不排除是热疹。

但其实您的担心是合理的,过敏也可以引起这样的皮疹。

过敏的皮疹多种多样,可以表现为荨麻疹样、湿疹样,也可以是这样的小红点,但奶粉过敏的可能性我觉得相对来说还是比较小一些。

主要是因为宝宝从出生到现在都是喝的奶粉,只是换成了无乳糖版本的,里面的蛋白成分还是没有变化的,所以我认为奶粉过敏的可能性小。

至于您提到的 AD 和 D3,如果是在红疹出现之前吃的,那倒是不完全排除,可以考虑先暂停。等宝宝的红点好了以后,再尝试加回去。

另外有时候感冒发烧也可以诱发出现这样的红疹,但宝宝精神状态也好,也没发烧,那就先不考虑这个原因了。

二、处理:

热疹、过敏处理上其实没有太大的区别,包括湿疹的处理其实也差不多,所以并不需要太担心。

1. 氧化锌就先不涂了吧,可以涂涂炉甘石,每天 3 次,直到皮疹消退。但涂抹炉甘石后,宝宝的皮肤也会比较容易出现干燥,所以注意也给宝宝多涂一些身体乳,随时干了随时涂抹。

2. 如果涂抹炉甘石 3~5 天,皮疹没有明显的消退,那么可以给宝宝涂抹地奈德,或者是丁酸氢化可的松。

2 种药膏选择其中一种就可以了,每天 2 次,早晚各 1 次,直到皮疹消退,这个过程大约 1 周。

3. 地奈德是弱效激素,丁酸氢化可的松是弱中效激素,都是比较安全的激素,一般同一部位连续涂抹不超过 4 周都是安全的,不用太担心。

炉甘石不是激素,一般没有太大的时间限制。

三、护理:

1. 尽量保持凉爽,热刺激通常会导致皮疹加重,您也提到孩子一哭一闹就红的厉害,躺着睡觉会稍微没那么红,因为哭闹的时候宝宝会更热一些,并且刚开始肚子周围出现红点,也是包裹布条后出现的。

注意经常摸摸宝宝的头皮、后背、肚皮等部位,局部的皮肤是温热的就可以了。

2. 目前宝宝皮肤确实比较干燥一些,后续您涂抹炉甘石后可能会加重这种干燥,所以身体乳需要继续涂抹,每天多涂抹几次,3~5次,或者更多次都可以,随时干了随时涂抹。

3. 无乳糖奶粉我认为过敏的可能性小,建议可以先继续吃,看看经过治疗后,宝宝皮疹的变化。

如果后续经过治疗,宝宝慢慢好了,那就没关系了,如果后续经过治疗,宝宝的皮疹还是反复大面积出现,再考虑要不要更换其它奶粉,比如氨基酸配方粉。

4. 金银花水不要弄了,没有效果,并且有的孩子也会出现过敏。

希望以上内容对您有帮助,祝宝贝早日康复!

*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。

特此提醒:以上为线上问诊咨询个案,不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估,请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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