前年甘油三酯高，56岁大叔不管不问，意外和明天哪一个先到来？

在我们日常生活中，最可怕的事情就是突发死亡，没有任何征兆，不给人半点防备。半个月前，56岁的李叔在公园散步，正欣赏着湖边的美景，突然意识不清，发生昏迷。路过的人打了120，医生诊断为脑梗塞，经过几个小时的抢救还是没能挽回李叔的生命。

据家人介绍，李叔的身体一直很健康，没听说有过头晕、头痛的症状。没有任何异常，怎么就突发脑梗了呢？

李叔身体有点肥胖，这对于一个中老年人来说，是比较正常的事情。身体发福，也是一种“幸福”的体态。李叔前年体检的时候，发现自己是脂肪肝合并高甘油三酯，但是因为没有身体不适，就没有重视。

高脂血症：无声的杀手

高脂血症又称血脂异常，是指血脂代谢发生紊乱、脂肪代谢或转运异常，血浆中一种或几种脂质水平异常，包括血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等水平过高或高密度脂蛋白水平过低等。

血脂异常与急性冠脉综合征和心脑血管疾病的发病或死亡率有极为密切的关系。大量研究证实，血脂异常是加速动脉血管壁粥样硬化发生和发展的危险因素，也是血栓形成而致心肌梗死、脑卒中等缺血事件的始动因素。

高脂血症多没有明显症状，常不被人们所重视，但它所带来的危害，如冠心病、心梗、脑中风等都严重威胁着人们的身体健康，所以被称为“无声的杀手”。对于高脂血症，也是有一部分信号是值得大家关注的。

一、肥胖

高脂血症的一个重要现象就是肥胖。肥胖的人，尤其是腹部肥胖的人，其体内甘油三醋、游离脂肪酸和胆固醇水平多高于正常水平，这类人一定要格外注意。

二、头晕、失眠

头晕、失眠、头痛、胸闷气短、四肢沉重或肢体麻木等，都是高血脂的前兆，但都没有特异性，所以不容易被发现。

三、视力下降

当高血脂严重时，血液富含甘油三醋的脂蛋白可从毛细血管漏出。如果侵犯到黄斑，则会导致视力下降。

四、食欲不振

高血脂可以引起脂肪肝，从而导致肝脏肿大，会出现肝脏疾病或肝功能的变化，所以会出现食欲不振的现象。

李叔的甘油三酯高，却没有引起足够重视，很可能当时并没有达到高甘油三酯血症的标准。我国指南将甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L时，定义为高甘油三酯血症。如果TG≥5.6 mmol/L可称为重度升高。

甘油三酯高，应该如何应对呢？

高甘油三酯血症的治疗方法包括强化生活方式和药物治疗两部分，其中强化生活方式是基石，要足够重视。药物选择主要取决于甘油三酯升高的程度和心血管的整体危险水平。

甘油三酯（TG）小于1.7 mmol/L为正常水平。我国指南将TG在1.7-2.3 mmol/L范围内定义为边缘升高，在这种情况下，不建议用药治疗，可以通过改善生活方式，如控制体重、合理膳食、限制饮酒、适量运动及戒烟等来降低甘油三酯。

如果只是轻中度升高（2.3-5.6 mmol/L之间），可以考虑应用他汀治疗。如患者存在冠心病、脑血管病等，应该立即应用他汀治疗。

如果甘油三酯严重升高，超过5.6 mmol/L，这时患者的健康就很容易受到急性胰腺炎的威胁，所以需要立即用药。降甘油三酯的药物包括贝特类、烟酸缓释剂等。贝特类药物以非诺贝特为代表，烟酸缓释剂以阿昔莫司（益平）为代表，前者可能造成肝损伤，发生率为7.5%，后者对肝脏无影响，肝肾功能异常者可用。并且，阿昔莫司在降低甘油三酯的同时，不会影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，所以可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治疗。