北京
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中工网讯 5月14日，记者从北京市昌平区医保局了解到，去年昌平区综合运用协议、行政、司法手段，严厉打击医保领域违法违规行为，全年审核监管各项医保基金超80亿元，累计追回或拒付违规使用医保基金1900余万元。
为严厉打击医保领域违法违规行为，昌平区医保局形成费用审核、监督检查双向反馈、闭环管理新模式。在日常费用审核中，昌平区医保局通过“智能+人工”审核模式，聚焦门诊大额数据，重点关注个人异常数据等问题，并有针对性开展现场检查及病历筛查工作。昌平区医保局还与区卫生健康委同向发力，在定点医药机构规范管理和医保基金监管工作方面定期会商，联合开展欺诈骗保易发频发重点领域整治。同时，与市级主管部门、各行业主管部门、第三方力量形成良性互动，联合开展监督检查、专项检查、案件查处等工作。
去年以来，昌平区医保局共现场检查定点医疗机构493家次；追回或拒付违规费用2046万余元；处理违规定点医疗机构4家。
（劳动午报记者 周美玉 通讯员 王星月）
来源：中工网
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