天天吃阿司匹林，却换来脑出血！注意3点，远离死亡威胁

阿司匹林是大家非常熟悉的一种药物，有心脑血管疾病的人群，或者是心梗脑梗发生风险大的人群，医生一般都建议长期服用。但是很多朋友听说阿司匹林副作用是会导致出血，或者身边人长期吃阿司匹林发生了脑出血，为了防止发生意外，就干脆不吃了，还有些人开始断断续续地吃。那么阿司匹林到底会不会导致脑出血呢？如何应用阿司匹林能最大程度避免副作用？

阿司匹林会导致脑出血，是真是假？

杭州的吴先生就是一名心血管疾病患者，患有高血压和冠心病多年，一直吃着降压药和阿司匹林。前不久吴先生突发脑出血意外去世，让他的亲戚和朋友陷入了悲痛，这样的例子也让许多吃着阿司匹林的人心中不安，自己长期吃阿司匹林是不是也会发生脑出血？

其实这是一个谣言，长期坚持服用小剂量阿司匹林的获益要远远大于其可能存在的风险，并且阿司匹林导致脑出血的风险很低，常说的出血是指消化道出血。

阿司匹林预防心脑血管疾病的原理抗血小板聚集，通过抑制血小板的前列腺素环氧酶，从而防止促进血小板聚集的血栓烷A2生成，达到防止血小板聚集的作用。因此，在斑块脱落、血管内皮出血时，血小板就不能聚集，也就不会生成血栓，诱发心梗和脑梗，这就是服用阿司匹林的作用。

虽然阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，但临床上一般推荐小剂量（75~150mg）长期应用阿司匹林，研究表明，此剂量下阿司匹林引起的颅内出血十分罕见，每年每1000例患者中，发生出血性脑卒中不足0.4例。对22项研究进行的荟萃分析显示，与安慰剂比较，使用阿司匹林引起的颅内出血绝对风险增加率相当低，仅为0.03%，即3333例接受阿司匹林治疗的患者，每年将增加1例颅内出血事件。只有当大剂量（＞325mg/天）服用阿司匹林时，患者发生颅内出血的风险才会增加25%以上。

所以说，吃阿司匹林发生脑出血，主要原因并不在阿司匹林本身，而在于患者血压控制好不好、最近是否有劳累等情况，这些才是诱发脑出血的危险因素。因此按照规定剂量服用的患者不需要过分担心，只要遵循医嘱定期坚持服药，并定期做检查，控制好血压血脂等指标，引发脑出血的概率是很低的。

阿司匹林能吃一月停一月吗？

有的患者问王药师，虽然不会发生脑出血，但是阿司匹林还有别的副作用，一直吃药我心里不踏实，我能不能停一个月再吃一个月，让身体少点副作用？

答案是不可以，这种做法是非常危险的。阿司匹林在体内的药效持续时间只有5~18个小时左右，而血小板却是每天都在产生的，一旦停药，其预防血栓形成的作用就不存在了。所以阿司匹林一天都不能停，更别说是停药一个月了，这种做法会大大增加血栓发生的风险。患者如果有特殊情况需要停用阿司匹林，需要在医生的指导下进行。

阿司匹林的副作用有哪些？该如何避免？

阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道反应，口服可直接刺激胃粘膜引起上腹不适及恶心、呕吐。除此之外就是导致凝血功能下降，最常见的是发生消化道出血，很少发生颅内出血。避免阿司匹林的副作用，在用药时要做到以下几点：

1. 尽量选择肠溶剂型

阿司匹林可能会引起胃肠道不良反应，因此在选择剂型的时候尽量选择肠溶片或肠溶胶囊，药物不在胃内崩解，避免了对胃粘膜的刺激，降低不良反应发生概率。注意肠溶剂型最好在空腹时服用，可缩短药片在胃内停留时间，顺利到达小肠，效果更好。

2. 注意用药剂量

阿司匹林的最佳剂量是75~150mg/天。有的患者因为担心副作用大，只吃阿司匹林肠溶片（25mg/片）一片或两片，这样不能达到最佳治疗和预防效果。而服用超过150mg并不能增加疗效，只会增加药物的副作用。

3. 不是所有人都适合服用阿司匹林

55岁以下的女性、45岁以下的男性和85岁以上的老年人，不适合长期服用阿司匹林；有消化性溃疡或出血病史、幽门螺杆菌感染、吸烟和饮酒、服用非甾体止痛药或糖皮质激素、联合多种抗血小板或抗凝药、联合应用螺内酯或抗抑郁药物的人服用阿司匹林更容易出现胃肠道损伤和出血，应多留心，一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。长期服用阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜血。