高血压者心率多少才不会猝死？20年坚持吃两种药，血压心率都很好

现在的电子血压计上除了有血压这一项外，都还有心率这一项。这其实是为了给高血压患者提个醒，得了高血压，不仅要时刻关注血压，还要关注一下心率。这是因为，高血压患者常有心率过快的表现，而心率过快一直都是心血管疾病的独立危险因素。

高血压为什么要特别关注心率？

曾有研究显示，30％以上的高血压患者静息心率都偏快，在80次/分以上。高血压患者心率偏快与交感神经系统过度激活有关，这也是导致血压升高的关键机制。简单来说，血压升高预示交感神经兴奋，如此就会导致肾上腺素等激素分泌增加，使得心率加快，血压升高，而心率加快还会进一步地升高血压，这样就形成了恶性循环。另外，长时间血压升高还会导致左心室肥厚，影响心脏功能，进一步导致心率加快。

诸多研究证明，高血压患者若心率加快，会大大增加死亡风险。而且，心率越快，死亡风险越高。这主要是因为心率增加会使得心脑血管事件的发生风险随之增加。曾有研究显示，心率每增加10次/分，心血管事件死亡率就上升25%。

因此，对于高血压患者来说，控制好心率至关重要。成年人正常的心率范围是60-100次/分。但是，对于高血压患者来说，心率控制目标应该更为严格，一般要求静息心率控制在80次/分以下，动态心电图平均心率控制在75次/分以下。如果高血压患者自测心率，发现高于80次/分时，就得去找医生，及时用药干预。

高血压患者心率偏快怎么办？

曾经临床中就有一位来就诊的高血压患者，自述一直在吃氨氯地平，血压还算稳定，就是心率一直都偏快，后来医生让他在吃氨氯地平的同时，又加了另外一种降压药——倍他乐克。如今近二十年了，这位患者一直都没有调整过其他药物，两种药坚持吃了近二十年，血压和心率控制得都很好。

高血压患者心率大于80次/分，就需要药物干预。一般就是在原来吃的降压药基础上，再加服一种β受体阻滞剂，最常用美托洛尔，也就是倍他乐克。

当然，β受体阻滞剂也分很多种，并不是每一个患者都适用于美托洛尔，还得考虑患者正在吃的降压药种类，伴有的其他疾病等，权衡利弊来选择用药，比如合并有高血糖的患者，更适合于阿罗洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂来降低心率。患者要做的就是找专业的医生，详细告知医生自己的用药史、疾病史，让医生制定最佳的用药方案。

两类特殊高血压患者的心率管理！

值得一提的是，有两类特殊人群，他们的心率管理可能区别于普通患者。

1. 肥胖或超重的高血压患者

有这么一类患者，他们体型偏胖，长期缺乏锻炼，血压升高，心率加快，而且一般都还比较年轻。这类患者的高血压与心率增加，归根到底都是肥胖导致的交感神经活性亢进而诱发。对于该类患者，若能通过饮食和运动管理，把体重降下来，并坚持良好的生活习惯，可能心率和血压都能得到有效的控制。若干预无效后，需要用药治疗。

2. 伴有心脏疾病的高血压患者

对于合并有心脏疾病的患者，比如冠心病、心衰、心梗等疾病，这类高血压患者的心率管理应该更为严格，不应该满足于75次/分的标准。一般来说，心率大于70次/分就得用药干预，合并心衰的患者应该控制在60次/分左右；合并冠心病、主动脉夹层的患者控制在50-60次/分。具体的用药也要找专业医生选择。

总之，高血压患者若发现心率偏高，一定要及时干预，把血压和心率都要控制好！