便秘除了开塞露，还可以用这6大类药物！

随着生活水平的不断提高以及我国人口老龄化趋势的加重，慢性便秘患病率呈明显上升趋势。目前，我国成人慢性便秘患病率为4%~6%，且随着年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。

临床上用于治疗便秘的药物共有6大类，本文将为大家归纳总结这6大类药物的药物机制及具体使用方法，以期对临床有所帮助。

一、慢性便秘的表现

慢性便秘通常表现为排便次数减少（每周＜3次）、粪便干硬和/或排粪困难。排便困难主要包括排便费时费力、手助排便、排出困难、排便不尽感、肛门坠胀感等。

二、慢性便秘的治疗

1.生活方式干预

饮食与生活习惯调节是便秘治疗的首选和基础方法，包括增加水（1.5~2.0 L/d）与膳食纤维（18~30 g/d）的摄入，以及增加体育锻炼频率，保持良好的排便习惯。其中，膳食纤维包括可溶性和不可溶性膳食纤维，有研究表明，增加可溶性膳食纤维成分可以有效改善便秘症状，增加排便次数，缩短每次排便的时间。

2.药物治疗

（1）渗透性泻药

渗透性泻药主要用于轻中度慢性便秘患者，使肠道内形成高渗状态，吸收肠道内水分，增加粪便体积，降低粪便硬度，刺激肠道蠕动。

常见药物：聚乙二醇、乳果糖等，具体用法详情见表1。

表1 渗透性泻药的具体用法

（2）容积性泻药

容积性泻药又称膨胀性泻药，含有纤维素，可吸收肠道内水分，使粪便体积增加、硬度降低。

常见药物：羧甲纤维素钠、聚卡波非钙、小麦纤维素等，具体用法详情见表2。

表2 容积性泻药的具体用法

（3）润滑剂和粪便软化剂

可直接润滑或刺激肠蠕动，使粪便易于排出。

常见药物：甘油、多库酯钠、开塞露等，具体用法详情见表3。

表3 润滑剂和粪便软化剂的具体用法

（4）刺激性药物

通过刺激肠黏膜内的神经末梢，增加肠蠕动，分泌水分，从而刺激粪便排出。

常见药物：比沙可啶、匹克硫酸钠、番泻叶等，具体用法详情见表4。

表4 刺激性药物的具体用法

（5）促肠道分泌药物

通过刺激肠液分泌，加快肠道蠕动，进而促进粪便排出。

常见药物：利那洛肽、芦比前列酮等，具体用法详情见表5。

表5 促肠道分泌药物的具体用法

（6）微生态制剂

肠道内健康菌群包括双歧杆菌、乳酸杆菌等，若这些菌群减少或失调，肠动力降低，则可能发生便秘。而微生态制剂则可以通过补充肠道内所需的菌群，改善便秘情况。

常见药物：双歧杆菌三联活菌、地衣芽胞杆菌活菌等，具体用法详情见表6。

表6 微生态制剂的具体用法

参考文献
中华医学会外科学分会结直肠外科学组.中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南［J］.中华胃肠外科杂志，2022，25（1）：1-9.