美容缝合真的能让瘢痕“隐身”吗？

患者家属：“医生，我家孩子的头被桌角磕破了，出了好多血。”

医生：“我看一下伤口。”

患者家属：“医生，孩子头上伤口这么大，以后会不会留疤？”

医生：“采取美容缝合的方法可以减少瘢痕的生成。”

患者家属：“什么是美容缝合？”

医生：“美容缝合是应用专用的医美手术器械、小针细线，采用整形美容外科技术，严格清创、修整伤口、充分减张、精细缝合的缝合技术。”

在门诊，患者及其家属对于美容缝合存在诸多疑问。下面就患者经常咨询的几个问题，一一为大家解答。

问

美容缝合与普通缝合有哪些区别？

答：治疗理念不同美容缝合除了注重治病救人，会特别在意美观度，采取各种技术手段来减少瘢痕的产生。普通缝合重点考虑的是紧急封闭和修复创面，防止发生感染，至于伤口缝合后的美观度，不会被首先考虑。

技术方式不同美容缝合时通常遵循最小张力线、沿隐蔽部位等原则，沿自然轮廓线、皮肤皱褶线方向缝合至少两层，对进针的部位和层次、线在组织内的走行路线、出针的部位和层次，针距、边距，以及打结的松紧要求高；普通缝合一般是采用全层缝合以快速封闭伤口，使伤口快速止血，通常只缝合一层。

缝合材料不同美容缝合时肌肉层一般用3-0（3-0是线的粗细，数字越大线越细）的可吸收缝线，皮下组织层用5-0或6-0可吸收线，皮肤层用6-0或7-0，甚至8-0的不可吸收缝线，即所谓的“细针密缕”；普通缝合时一般采用2-0或3-0，甚至更粗的线直接拉拢缝合伤口，即所谓的“粗针大线”，术后会有明显的“蜈蚣脚”。

术后效果不同美容缝合的瘢痕在早期呈隆起状，后期因张力原因拉伸变平，但瘢痕不会变宽；普通缝合的瘢痕早期平整，后期会因张力拉伸而变宽。

问

美容缝合后是不是可以不留瘢痕？

答：当然不是。即使缝合得再精细也避免不了瘢痕。但是整形美容外科医生能够通过一些整形美容技术，让瘢痕尽量减小到最小或是不那么明显。

美容缝合后，瘢痕的大小取决于以下几个因素。

受伤的部位一般面部产生的瘢痕较轻，有些愈合后几乎看不出痕迹，不太容易产生异常瘢痕。四肢瘢痕相对明显。胸部、肩部、背部和耳垂等部位是最容易出现异常瘢痕的地方。

伤口的严重程度越是复杂的外伤（比如伤口较大、较深、伤口边缘皮肤挫伤严重、血运不佳、感染等情况），术后伤口愈合时间越长，产生的瘢痕越明显。

伤口缝合的时间受伤后及时就医是关键。伤口暴露的时间越长，感染的可能性就越大，愈合时间就会延长，愈合后的瘢痕也可能会更明显。一般情况下，最好在受伤8小时以内缝合，最迟不超过24小时。

医生的缝合技术美容缝合讲究伤口减张、皮缘对合、小针细线精细缝合。而掌握这些缝合细节的医生能让伤口很好地对合在一起，基本上可以避免“蜈蚣腿”样的缝线和针眼瘢痕，最大程度地减轻瘢痕。

伤口缝合后的护理遵照医嘱，按时拆线，否则容易形成线痕。伤口愈合后可以酌情外用一些抗瘢痕药来抑制瘢痕增生。建议伤口愈合后半年内做好防晒，避免伤口出现较重的色素沉着。

个人体质因为个人的体质差异，术后出现的瘢痕严重程度也不同。同样的伤口，有些患者遗留的瘢痕几乎看不出，而有些患者会出现瘢痕变宽、增生等，少数患者会出现瘢痕疙瘩。

问

抗瘢痕的药物需要使用多久？

答：从伤口完全愈合到瘢痕形成，再到瘢痕稳定，需要半年到一年的时间。因此，在伤口拆线后3天就可开始使用抗瘢痕药物，使用时间3至6个月。为达到减轻瘢痕的目的，必须在其生长的最活跃阶段使用抗瘢痕的药物进行抑制。在整个抗瘢痕治疗过程中，必须注意防晒，避免阳光直射伤口，导致伤口色素沉着。

需要注意的是，目前并无任何方法能够完全去除瘢痕，但可以通过注射、激光、手术等多种治疗手段尽可能修整、淡化瘢痕，使之不明显，从而达到较好的美容效果。

问

美容缝合后有哪些注意事项？

答：美容缝合后，大家应注意以下五点。

一是保持伤口清洁干燥，拆线24小时后才能碰水，避免用手触碰伤口。

二是受伤后24小时内到达医院注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，可预防破伤风杆菌感染。

三是忌辛辣刺激食物、海鲜、烟酒等。建议食用低脂肪、高蛋白食物。

四是定期到医院换药，按时拆线。面部缝合的伤口，术后7天到医院拆线。躯干、四肢缝合的伤口，术后10～12天到医院拆线。

五是术后遵医嘱用药。

文：安徽省公共卫生临床中心创面修复与整形美容外科 何红

编辑：刘洋 杨真宇

校对：李诗尧

审核：秦明睿 徐秉楠