钇-90微球选择性内照射治疗，七旬老人肝癌肿瘤完全坏死后切除

海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）为71岁患者包老太太手术。医院供图

5月9日，澎湃新闻记者从海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）获悉，71岁包老太太（化名）因肝癌晚期不能手术，来到该院救治，该院肝外三科袁声贤教授团队运用新疗法钇-90微球选择性内照射治疗，此后为患者成功完成肝癌切除术。日前，包老太太已从该院顺利出院。

专家解释，钇‑90微球选择性内放射治疗是治疗肝脏恶性肿瘤的重要手段之一，已在国外开展20余年，适用于早期、中期和晚期的各期肝脏肿瘤的治疗，包括原发性肝癌、继发性肝癌（其他部位肿瘤转移到肝脏，如结直肠癌肝转移等），也可以在出现门静脉栓塞时用于治疗肝癌。

据东方肝胆外科医院介绍，包老太太在江苏南通女儿家生活，自感右上腹不适，女儿和女婿带其到当地医院检查，被诊断为肝癌晚期。患者肝脏右侧巨大肿瘤合并门静脉右支癌栓以及左侧肝脏子灶，恶性程度非常高，治疗效果不容乐观。

此后，一家人辗转来到上海东方肝胆外科医院就诊。袁声贤仔细读片和分析病情后，认为包老太太有治疗的希望。袁声贤说：“目前肝癌虽为晚期，但是肿瘤仍主要集中于右肝，左肝仅有一个子灶，可以通过综合治疗方法进行降期治疗。具体方法是通过消融彻底损毁左肝子灶，然后通过钇90放射性栓塞治疗让右肝肿瘤缺血并且持续放射性照射，从而让肿瘤缩小、坏死，同时让需要保留的左边肝脏代偿性增生保证肝脏功能，最后再配合靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物，力争晚期肝癌转化为早期肝癌最终实现手术根治。”

后经过该院肝脏外科、介入科、肝胆内科等多学科会诊，确定放射线剂量并做好应对各种可能发生副作用的方案后，治疗团队为包老太太顺利完成钇90和消融的治疗。患者术后几乎无明显副作用，不仅实现左肝子灶的完全损毁，也让右肝肿瘤得到持续性内照射治疗。

袁声贤表示，为了进一步提高肿瘤治疗效果，后续序贯使用每三周一次靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物。在每次复查过程中，医生密切关注着肿瘤指标的变化。可喜的是，肿瘤指标持续下降。

如此治疗一个半月后，复查患者肝脏增强磁共振时，发现包老太太右肝巨大肿瘤明显缩小，并表现显著的坏死。为了让钇90选择性内照射的治疗效果达到最大效应，袁声贤并未着急安排手术，初始治疗三月后再次复查，患者多项肿瘤指标均降至正常，而且肝脏肿瘤缩小不足治疗前一半，且达到了影像学意义上的完全坏死。

此后，在和包老太太家属充分沟通后，袁声贤团队近期顺利为患者完成右半肝切除术，术中出血少，未输血。

术后，包老太太恢复顺利，第二天下地活动并进食，术后10天基本恢复到术前的精神状态，术后病理报告提示肝内肿瘤全部坏死，多处病理取材均未见活性肿瘤细胞，说明肿瘤获得完全治愈。