又一起因他汀引发的悲剧！警示：这些吃他汀的患者，不要擅自停药

他汀类药物是心脑血管疾病的基石药物之一，很多老年人都在吃。有些患者吃他汀是因为血脂高，用来降血脂的，可有些患者明明血脂不高，医生也要求吃他汀。吃他汀到底有哪些获益？血脂不高，能不能停药呢？通过两个实例告诉你答案。

案例一：

老郑有高血压13年，差不多3年前因为左侧肢体麻木入院，诊断为脑梗，所幸发现的早，没有留下后遗症，治愈后就出院了。之后，医生给开了瑞舒伐他汀和阿司匹林，让他以后坚持吃，和降压药一样不能停。刚开始的时候，老郑听从医生的建议，每天坚持吃三种药。后来他觉得自己的血脂不高，血压控制得也不错，没必要再吃他汀了，还没坚持吃一年就把他汀给停了，再后来他听说吃阿司匹林会得脑出血，也给停了，只吃降压药。

结果，停药后不到两年，老郑就再次入院，还是脑梗，只不过这一次他就没那么幸运了。医生说老郑是大面积脑梗死，即便抢救过来，可能也得瘫痪在床，搞不好就是植物人。家属仍坚持抢救，只不过人再也没有醒来。

案例二：

老沈在一次体检时查出高血脂，甘油三酯和胆固醇都高，但是血压和血糖都是正常的。体检医生的建议是，回去先尝试通过生活方式干预治疗。可是老沈听说胆固醇高了会堵塞血管，所以又特意跑去医院，让医生开了阿托伐他汀。医生告知一个月后来复查。

一个月后，老沈来到医院，检查显示低密度脂蛋白胆固醇已经从4.15mmol/L降到了3.42mmol/L，甘油三酯也已经降到正常值。医生的建议是，停用他汀，回去注意饮食，多运动就行了。老沈提出质疑，他汀不是一旦开始吃就不能停了吗，而且自己的胆固醇也还没有完全正常啊？

他汀类药物到底能不能停？

有些患者明明不能停用他汀，却擅自停用，结果因此而丧命；有些患者明明可以停用他汀，却质疑医生的要求，这些案例都让医生很无奈。他汀类药物并不是不能停，有些情况还得要求必须停，到底能不能停，还要分清楚个人情况，否则后果不堪设想。

在说明他汀能否停用这个问题前，先要清楚他汀的功效。

1. 降低血脂：降低血脂，尤其以降低低密度脂蛋白胆固醇为主，这是他汀的基础作用，所以它是公认的降脂药，稳居降脂药市场的霸主地位。也正因为他汀能降低低密度脂蛋白胆固醇，所以也就能延缓斑块长大，甚至还有逆转早期斑块的可能。

2. 稳定斑块：他汀不仅能逆转斑块，还能稳定斑块，主要是通过抗血管内皮炎症、抗氧化来实现稳定斑块，预防斑块破裂的目的。所以他汀还能用于预防血栓形成，一般和阿司匹林一起用于心脑血管疾病的防治。

弄清楚他汀的功效后，就能知道哪些情况可以停用了。

1. 可以停用他汀的情况

医生建议老沈停用他汀，一是因为他的血脂已经降下来了，基本恢复正常值，本来老沈就是拿他汀作为降脂药服用的，既然目的达到了，自然也就可以停药了。二是因为老沈没有高血压、糖尿病这些疾病，所以只是单纯的血脂升高，属于心脑血管疾病的低风险人群，完全没必要长期吃他汀，否则只会增加副作用的发生风险，得不偿失。

所以说，对于单纯血脂升高的患者来说，是可以停用他汀的。只不过，停药后要注意密切观察，还得继续坚持健康的饮食和生活习惯，如果能保证3个月内血脂一直很平稳，就可以放心了，以后每年检查一次即可。

2. 不能停用他汀的情况

老沈说得也没错，对于很多患者来说，他汀是要坚持终身服用的。只不过这些患者吃他汀不仅仅是为了降血脂，而是为了预防心脑血管疾病，就是上述所讲的他汀的第二种作用。这也是为什么很多患者明明血脂正常，也得吃他汀的原因。

所以说，对于已有心脑血管疾病病史的人群，如冠心病、脑梗、心梗患者等，以及心脑血管疾病的高危人群，如高血压合并有高血脂、糖尿病、早发心脑血管疾病家族史患者等，若医生评估属于高风险人群，就得坚持长期吃他汀，即便血脂是正常的。一方面，吃他汀是为了预防心脑血管疾病，不只是为了降血脂；另外一方面，这类患者的降脂目标不应该仅满足于低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L这个合格线，像冠心病患者要降到1.8mmol/L以下才行。

但是，需要注意的是，他汀不能轻易停用，但是对他汀不耐受的患者，比如出现严重的不良反应横肌纹溶解、肝功能严重损伤等，若医生要求停药，应该及时停用，换用其他药物。

总之，任何药物都不能随便吃，也不能随便停，记住一切的用药方案调整，都要遵医嘱！