60多岁，他再“当”住院医师

满头白发的住院医或能给予患者、家属、年轻医生真正的支持和积极的反馈。

整理 |燕小六

近日，60多岁的传染病学专家Farrin A. Manian觉得自己又做起了住院医师。

他在《新英格兰医学杂志》撰文，记录相关经历和心路历程。Manian表示，这使其意识到终身学习的重要性，认识到花甲之年医生的独特优势。

Farrin A. Manian.图源/Mercy Hospital St. Louis

Manian于1981年取得医学博士学位，随后在美国范德堡大学医学院完成内科住院医师培训和传染病专科医生培训。除临床工作外，2013年后，他先后在麻省总医院、哈佛医学院等机构任教职。2020年，他入职美国圣路易斯市慈爱医院，任内科学系主任、学术驻院医生（academic hospitalist）等职务。

学术驻院医生是指医院聘请、已完成规范化培训的专职医生。其工作内容包括临床研究、教学、规范化培训等。其研究方向紧扣“医院”维度，包括预防医院获得性疾病、改善院内沟通、规范出院流程等。

慈爱医院信息显示，该院的内科住院医师规范化培训项目“小而美”，每年仅招收24人。每个住培医疗团队都会配备一名驻院医生担任主治，另有一名高年资住院医师、一名实习生，通常再加一名医学生。有些团队会酌情纳入药师。

内科住院医师规范化培训宣传片。图源/Mercy Hospital St. Louis

有一天，Manian询问跟着他学习的高年资住院医师，计划在未来两周内提高哪些方面技能。

该住院医师表示，希望自己能成为更高效的领导者，磨炼临床能力，提高自己制定诊疗方案、帮助患者安全出院等方面的能力。

Manian称赞其目标明确。接着，Manian思考自身：60多岁了，人生还有哪些目标待实现？

他认为，自己必将一如既往地做好主诊医师等工作。但他同时表示，主诊医师作为医学信息主要来源的时代早已过去。随着即时可获的网络资源不断丰富，以及新发疾病时有出现，即使是经验最丰富的临床教师也可能在一夜之间变成“初学者”。

作为一名临床教师，Manian愈发觉得，终身学习是从医者必须要做的事。这不会因为他是一名医生、医学生或住培医师而有所不同。

2021年，Farrin A. Manian配合医院拍摄科普视频，介绍新冠疫苗安全性。图源/Mercy Channel

在其大部分工作时间内，Manian都在处理患者、家属、医疗团队间基于照护而产生的矛盾和冲突。而这往往是住院医师的工作。

患者改主意了，不想做康复治疗；患者家属坚称医院疏于沟通，只给他打过一通电话；禁食、禁饮的患者被拒绝做内镜检查……Manian经常接到此类求助，然后出面和各方交涉。

他认为，自己这样的“银发住院医”可能是最合适的沟通对象。“住院给患者、家属造成巨大压力，由此产生高度焦虑。他们需要一名更成熟的住院医，一名仅凭年龄、经验可能就更‘值得信赖’的住院医。”

图源/Mercy Hospital St. Louis

作为一名“银发住院医”，Manian称自己的另一大优势在于理解同龄人。“医院里都是和我同龄的人们。他们常常想和人聊点共同话题……我坐在床边，和他们聊几句，即使只是片刻，也能大大缓解他们的住院压力，建立良好的医患关系、相互信任。”

这种同理心也会延续到患者家属身上。根据文章，Manian非常理解和熟悉那种上有老下有小的医疗困境。一方面，父母年迈、生活质量逐渐下降、需要进行临终关怀时，子女们面临挑战且束手无措。另一方面，他亲历过配偶、成年子女突发致命疾病而住院等事件。“如今，我更善于站在患者和家属立场思考问题、与之共情，那是我从医早年无法做到的。”

在两周轮转结束之际，Manian会和住院医讨论得失。他询问对方：“我表现怎么样？”

“轮转可不轻松，但我很开心，”该名住院医表示，“当我做不到的时候，我能指望你，去床边与患者、家属、其他工作人员一起处理问题。你教得很好！”

Manian由此反思自己在病房教学中扮演的角色。他认为，“银发住院医”不仅是经验丰富的临床教育者，也是护理团队的重要成员之一。他能更好地与患者、家属共情，赢得信任，并帮助他们应对住院带来的压力，支持年轻医生学会驾驭复杂、陌生的医疗场景，完成医疗实践。

由此，Manian认为人生下半程的目标或是“做得更好”，给予患者、家属、年轻医生等真正的支持和积极的反馈。

参考文献：

1.Farrin A. Manian. Silver Resident. N Engl J Med. 2024;390:1356-1357. DOI:10.1056/NEJMp2313554

2.Mercy Hospital St. Louis

3.Academic hospitalist: who they are and how much they work. Todayshospitalist

4.Postgraduate year. wikipedia

来源：医学界

责编：田栋梁

编辑：赵 静

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