浅谈肾病综合征

在肾内科门诊中，常常有患者因为颜面、双下肢凹陷性浮肿而来就诊，检查出大量尿蛋白和低蛋白血症，临床诊断为肾病综合征。患者因为出现身体浮肿，常常产生恐惧、焦虑的情绪。那么，肾病综合征是一种什么样的疾病状态呢？下面我们来浅谈一下肾病综合征。

什么是肾病综合征呢？肾病综合征（NS）不是一个具体的疾病，它是一种由多种疾病引起的具有相同临床表现的症候群，只要临床上符合以下标准，就可以诊断肾病综合征。诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/天；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。

肾病综合征是一个很广泛的概念，临床上引起肾病综合征的原因有很多，可以分为遗传性、原发性和继发性，原发性因素常见是IgA肾病，继发性因素包括2型糖尿病、慢性乙型病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、实体肿瘤（如肺癌、肠癌、前列腺癌、妇科肿瘤）等等。

临床上引起肾病综合征的疾病如此之多，病因不同，其治疗方案不同甚至截然相反，所以肾病综合征的病因判断极为重要，病因不明确、治疗不恰当会直接影响疾病的发展方向，增加治疗费用，甚至可能快速导致患者进入终末期肾脏状态。在临床上常常需要行肾脏穿刺术获取肾脏组织作病理活检来可以起到协助查找病因的作用，根据临床资料和肾脏病理类型再选择合适药物治疗可以治愈或者缓解肾病综合征，避免进入慢性肾脏病状态或者延缓慢性肾脏病的进展。

病因不同，肾病综合征归向也有所不同，如原发性微小病变型肾病，容易缓解达到痊愈，但是容易复发；而像由系统性红斑狼疮、ANCA相关血管炎引起的肾病综合征，有的治疗难度很大，甚至发展成难治性肾病综合征。

肾病综合征容易出现以下并发症，包括电解质紊乱、感染、深静脉血栓形成、急性肾损伤等，而这些并发症反过来也会加重肾脏负担。所以肾病综合征一旦诊断成立，必须预防和治疗这些并发症。

数据显示，近年来慢性肾脏病患病率逐年攀升，已成为全球性的公共卫生问题，其严重损害人类健康。早期诊断和干预可以延缓慢性肾脏的发生、进展和减少终末期肾病的发生率，而肾病综合征是慢性肾脏病的早期状态之一，也是病因之一，故积极治疗肾病综合征是慢性肾脏病防治的重要一环节。所以，出现肾病综合征时必须至正规医院积极治疗。