又一起硝苯地平导致的悲剧！硝苯地平不能乱用，长期吃要注意3点

患者，男，73岁，有高血压、冠心病病史。几天前，患者早晨起床后觉得头晕、不舒服，然后测了一下血压，高达190/100mmHg，于是自行含服硝苯地平10mg，用药两分钟后，感觉症状没有好转，家属再次给予20mg硝苯地平含服，结果患者很快出现大汗，面色苍白，并且有视物不清、四肢无力、舌根麻木、意识模糊等症状。

家属紧急送医后，检查发现，患者的血压只有40/20mmHg，脉搏极其微弱。诊断为低血压休克，且因为灌注不足，导致脑供血不足，才出现了这一系列类似脑梗的症状。好在送来的及时，还没有脑组织坏死，经过升压治疗后，患者的症状也慢慢好转了。

一、错用硝苯地平，后果很严重！

这位患者还是幸运的，因为抢救及时，没有造成严重的后果，临床中因为错用硝苯地平导致的悲剧有很多。

曾经就有一位2岁多的小朋友，因为误用奶奶的降压药硝苯地平，没能救回来。

还有一位76岁的患者，一次性用了20片的硝苯地平缓释片，结果导致严重低血压，诱发心源性休克，注射多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素抢救治疗后，却突发心跳呼吸停止，心肺复苏后用呼吸机维持生命，血压却一直升不上来，最终患者也没能活下来。

这都是真实发生过的案例，这些惨痛的教训告诉我们：硝苯地平不能乱用！

二、为什么硝苯地平不能乱用？

分析上述案例不难发现，之所以服用硝苯地平会出事故，主要还是因为患者错误的用药方式。

一是擅自含服。

硝苯地平作为最早应用的一类降压药，降压效果很好，具有起效快，降压幅度大的特点，含服的效果更明显。正因如此，以前临床都把含服硝苯地平作为紧急降压的手段，用于高血压危象的治疗。但现在已经不再使用，指南也不再推荐，主要就是因为含服硝苯地平的风险太大，虽然降压快，但很容易导致严重的低血压，进而诱发危险事件。

二是增加剂量。

任何降压药，擅自增加剂量都很危险，硝苯地平更是如此。即便硝苯地平缓释片因为剂型的改变，降压作用平稳了不少，但它本质还是硝苯地平，起效仍旧很快，所以一次性服用太多，后果也很严重。轻者导致低血压，重者会因为器官缺血而丧命。

三是儿童用药。

儿童用药与成人不同，尤其是婴幼儿，因为尚处于生长发育阶段，肝肾功能不健全，所以很多药物的代谢、排泄，还有耐受性都比较差，因此儿童用药的风险很大，都需要更加密切监测。如果儿童误用成人的药物，发生不良事件的风险更大。尤其是一些心血管用药，都是长期服用的药，家里也一直备着，家长一定要注意把这些药放在儿童找不到的地方。

三、长期服用硝苯地平要注意几点！

硝苯地平并非不能用，作为常用的降压药之一，很多高血压患者都在长期服用。只不过，患者在用药的时候，除了注意谨遵医嘱，按照常规剂量用药，不要含服之外，还需做到3点。

1. 选择缓释片或控释片：第二代的钙离子拮抗剂硝苯地平缓释片和控释片，在第一代硝苯地平普通片的基础上，通过制剂工艺的改进，把短效药变成了中长效药，所以降压更平稳，副作用更少，用药风险更低，每天只需用1-2次，也大大提高了患者的用药依从性。

2. 小剂量用药：服用硝苯地平，一定要从最小剂量开始，慢慢增加至常规剂量，千万不可擅自增加剂量，即便血压控制不好，也不能加量，应该咨询医生，选择换药或联合用药。

3. 警惕副作用：硝苯地平降压快，但副作用也相对较多，尤其是普通片剂，用药初期可能会出现头痛、面部潮红、心慌等表现，主要就是降压太急导致的，长期用的话还可能导致牙龈增生、下肢水肿等症状，甚至导致心绞痛、低血压休克等，这是很危险的。所以患者在用药时，一定要密切监测身体的不良反应，一旦发生，及时咨询医生调整。