肌酐只是“替罪羊”，比降肌酐更重要的事被大家忽略了！快把这篇文章分享给肾友们

许多人搞不清楚，以为血肌酐高，吃药降下来不就行了，不就治好了？不就不用透析了？

这样简单粗暴地理解肌酐，只会让肾友们落入一些别有用心之人的圈套。

我们先得搞清楚一个人肌酐升高的原因是什么，才能知道能不能降，要不要降，怎么去降！这点比大家稀里糊涂地去降肌酐更重要。

血肌酐高分2种

1.生理性血肌酐偏高，肌肉含量多、饮食因素引起的正常现象，不需要降

2.病理性血肌酐升高，各种肾脏问题导致

• 急性肾损伤、或慢性肾病基础上叠加急性肾损伤，血肌酐能降

• 慢性肾损伤，血肌酐不能降，稳定就是硬道理

像NBA球员这种浑身是肌肉的人，血肌酐就算高到130umol/l也没问题，属于生理性血肌酐偏高，本身就不是疾病引起的，所以没必要降，肾脏又没问题，肌酐降了干什么？

而对于第2种情况，病理性血肌酐升高，我们也得分清楚有没有急性因素的参与。

比如重感冒期间一些复查的肾友们发现肌酐升高了，这就是典型的急性因素参与其中，当然急性因素多种多样，感染只是其中一种。如果存在急性的可能，通过用药修复活动性病变或身体自愈力，血肌酐自然会降下来。

如果是慢性肾损伤引起的血肌酐升高，没有急性因素参与，那我们要明白，这意味着肾脏存在大面积肾小球硬化和肾小管间质纤维化，暂时没有医疗手段可以逆转这些慢性病变，那么我们不追求肌酐下降，而是尽可能延缓残余肾功能继续下降，让血肌酐相对平稳，涨得慢一点。

肌酐只是替罪羊，大面积硬化和纤维化导致肾小球排泄肌酐的能力下降了，血肌酐自然会高起来，那些所谓的神奇疗法逆转慢性病变都是骗人的。

偏偏很多肾友是这种慢性损伤的情况，却搞不清楚状况，一味迷信降肌酐的各种骗术，苦苦追求降肌酐，花了大把钱不说，还掩盖了病情进展。

那肾友们怎么区分自己属于肌酐要降还是不要降的情况呢？

1.

看时间

3个月，是区分一个人的血肌酐升高有没有急性因素，还是相对平稳的慢性肾损伤引起的重要时间节点。

如果是急性、亚急性肾损伤或者是慢性肾病急性加重这3种情况引起的血肌酐高属可逆性损伤，能降！这种血肌酐高特点是：发生时间是在近3个月内，短时间内快速涨上来的。 纠正急性可逆因素，看看是不是有 利尿过度、经口摄入过少、感染、腹泻、服用某些药物、泌尿系梗阻等，纠正它们，血肌酐要 降成功的话，也差不多3-6个月内就完成了。

如果是相对平稳的慢性肾病，这种血肌酐高发生时间超过3个月，早不是最近三月半载的事了，这类慢性肾损伤血肌酐继续保持相对平稳就很棒了。

2.

血肌酐趋势

二看变化趋势，这是判断血肌酐是否要降的一个极其重要依据。

如果是急性、亚急性肾损伤或者是慢性肾病急性加重引起的血肌酐高，属可逆性损伤，这种血肌酐升高特点是：肌酐值短时间不断变化，越来越高，变化势头很猛。

节节高，几天一个样，肌酐降的几率大▽

而与上面相对的是，相对平稳的慢性肾病引起血肌酐升高，属于不可逆性损伤，这种血肌酐高特点是：变化平缓，平时在±10-20%内区间内波动，没有剧烈波动。

平缓波动，肌酐继续稳定就好▽

3.

病理是金标准

临床特征分不清楚可不可逆时，有时会借助肾穿刺活检来帮忙判断。

这就好比摘几片树叶，仔细用显微镜瞅瞅，看看这颗枯木到底还有没有抢救空间。

如果是急性、亚急性肾损伤或者是慢性肾病急性加重引起的血肌酐高，属可逆性损伤，这种血肌酐升高病理特点是：肾穿刺病理中能看到各种各样急性、活动性病变，肌酐降的空间大，医生会希望这类患者肾损伤尽快全部或部分逆转。

从病理看出这个患者活动性病变多，肌酐降的几率大▽

而与上面相对的是，相对平稳的慢性肾病引起血肌酐升高，属于不可逆性损伤，这种血肌酐升高病理特点是：硬化、纤维化这类慢性化损伤占主导，各种各样急性、活动性病变少，肌酐降的空间小，这类患者肾功能继续保持相对平稳就很棒了，不追求肌酐大幅降低。

从病理看出这个患者慢性病变为主，活动病变少，肌酐降的几率小▽

总之，如果你的血肌酐符合上面能降的特点，你需要做的就是找正规医院看病，专业的事交给专业的人，治疗的事就交给他们。医生通过纠正外因，如控制感染、暂停肾毒性药物、处理结石梗阻，必要时使用激素、免疫抑制剂等手段，会给你降下来。

如果你的血肌酐符合不能降的特点，安安心心控制尿蛋白、血压、血糖、血脂、酸碱平衡等指标，把剩余的有功能的肾组织保护好，通过这些一般支持治疗让剩余肾单位减轻工作量，肌酐涨的不那么快，不管是稳中向好还是相对稳定都很棒！

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