发现司美格鲁肽新的副作用，增加内窥镜检查后吸入性肺炎风险

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

在过去的一年里，以司美格鲁肽为代表的GLP-1类减肥药物成为全民热议的焦点，开发出司美格鲁肽的诺和诺德公司市值达到了5700亿美元，而开发出替尔泊肽的礼来公司的市值更是达到了医药领域史无前例的7000亿美元。

然而，GLP-1类减肥药物的爆火的同时，我们也不得不关注一些新的问题：使用这些新型减肥药会有哪些潜在副作用或并发症？

2024年3月27日，西达赛奈医学中心和哈佛大学医学院的研究人员在Gastroenterology期刊发表了题为：Increased risk of aspiration pneumonia associated with endoscopic procedures among patients with Glucagon-like peptide-1 receptor agonist use 的研究论文。

该研究发现，用于治疗糖尿病和肥胖症的司美格鲁肽等GLP-1类药物， 与内窥镜镜检查后的吸入性肺炎的风险增加有关。 研究团队建议，计划做内窥镜检查的人，应当提前几天甚至几周停止使用GLP-1类减肥药，以避免并发症。

吸入性肺炎是由吸入外来物质引起的，包括胃中的食物或口鼻分泌物。内窥镜检查是一种将管状镜子由体外经过人体自然腔道（例如口腔）送入体内，对体内疾病进行检查的方式。

基于GLP-1受体激动剂的新型减肥药物的减肥机制之一是通过减缓消化增加人们的饱腹感，从而减少进食量，而这也意味着吃进去的食物会在胃中停留的时间更长。在内窥镜检查前会被建议禁食，以降低吸入性肺炎风险，而正在使用GLP-1类药物的人可能无法在推荐的禁食时间内胃部完全排空。

论文通讯作者Ali Rezaie教授表示， 内窥镜检查期间或之后的误吸可能具有毁灭性。如果误吸严重，可能会导致呼吸衰竭、入住ICU，甚至死亡。即使是轻微的病例也可能需要密切监测、呼吸支持，以及使用包括抗生素在内的药物治疗。因此，必须采取一切可能的预防措施来防止误吸的发生。

该研究分析了2018年1月至2020年12月接受上消化道或下消化道内窥镜检查的近100万名患者的数据。在排除其他可能影响结果的变量后，在内窥镜检查前就使用GLP-1受体激动剂的患者发生吸入性肺炎的可能性比未使用这类药物的患者高出33%。

论文第一作者Yee Hui Yeo博士表示， 仅在美国，每年就有超过2000万次内窥镜检查，如果他们在检查前都停止使用GLP-1受体激动剂，可能避免很多吸入性肺炎。计划接受内窥镜检查且正在使用GLP-1受体激动剂患者应该提前与医生沟通，以避免不必要和不想要的并发症。

论文链接：

https://doi.org/10.1053/j.gastro.2024.03.015