子宫内膜不均匀是不是代表胚胎很难着床?

各位姐妹都是求子的“老人”了，不用说都晓得子宫内膜对于胚胎着床、发育有多重要，所以，当看到B超报告提示“子宫内膜不均匀（或子宫内膜回声不均）”，一哈就紧张起来。
都要试怀了咋还不均匀？
这是不是说明我子宫内膜不好，胚胎不容易着床?
我到底该咋办啊？

STOP！姐姐妹妹们，不要抠脑壳咯，听完小橄榄这句话再说。
子宫内膜不均匀可以是子宫内膜“不好”的表现，但也可以是正常的，主要看是什么时候去检查的内膜。

1、这时先不慌
如果是在内膜的分泌期，即正常月经周期的第15-28天左右，内膜增厚会比较明显，厚度可达7-14mm。
此时，在黄体分泌的雌激素和孕激素作用下，尤其是孕激素的作用下，子宫腺体会更弯曲，腔也变大，内膜增厚水肿，螺旋动脉增长并更弯曲，伸至内膜表层。
由于这些改变没法像“禁卫军”一样完全“步调一致”，就造成了内膜的表面像“土壤”一样高低不平、不均质。这个时候，我们是不做处理的，但仍要放在心上，等月经干净后复查。
2、这时要重视
月经结束后3天是最适合检查的时候，要是此时发现内膜不均，就要当心了。因为有多种病变可表现为子宫内膜回声不均质。换言之，这时提示“子宫内膜不均匀（或子宫内膜回声不均）”，需要考虑以疾病可能。
（1）子宫内膜不规则脱落
女性呢，是通过下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，在月经来之前引起女性体内雌孕激素共同下降，继而形成月经。月经除了血液还有脱落的子宫内膜。
当这个轴出现问题，比如黄体萎缩不全，就会出现子宫内膜不规则脱落，也就是俗称的月经淋漓不尽，此时B超可能就会显示子宫内膜不均匀。
（2）子宫内膜息肉
息肉最大的特点就是数目、形态、大小都没有规律可言，B超检查一般显示宫腔内可见高回声，但当息肉小且多时，B超就可能显示为子宫内膜不均匀，除此之外，还可能提示为子宫内膜增厚等。
一般的处置方法是“宫腔镜下息肉摘除术”，后续备孕的成功率还是很高的。

（3）子宫粘膜下肌瘤
子宫粘膜下肌瘤使子宫内膜凸起，增加其面积后造成月经量增多，同时使宫腔形态变得不规则，也会导致异常子宫出血，子宫内膜剥脱不全。
一般情况下，B超对子宫粘膜下肌瘤描述为子宫内膜回声不均匀、子宫内膜显示不清等。
（4）宫腔粘连
宫腔粘连是妇科常见病，目前宫腔粘连在我国的发病率居高不下。据报道，多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%-30%。
常表现为月经过少、继发性闭经、不孕、周期性腹痛或流产等症状。
当发生宫腔粘连时，B超常显示子宫内膜不均匀、子宫内膜厚薄不均等，往往合并有宫腔内不规则无回声区，预示宫腔内有积液。
除了以上，子宫内膜回声不均匀还有可能是子宫内膜癌、慢性子宫内膜炎、胚胎残留，但不常出现，所以，用一个字来概括——略。
不过，总的来说，我们的原则就是：如果B超发现子宫内膜不均匀，首先要搞清楚自己是不是快来月经了，月经干净3天后再复查B超。如果复查B超仍有问题，最简单直观的方式就是宫腔镜检查。